Онкологические проблемы занимают второе место в структуре смертности в России среди ее граждан и являются причиной примерно 15% всех летальных исходов. Новообразования в органах репродуктивной сферы – это одна из самых важных и острых проблем в России, причем как среди женщин, так и среди мужчин, и в общей структуре онкологии им отводится около 40%. Одна из таких патологий – рак яичка.
Здравствуйте, уважаемые читатели. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «,Вива Мэн»,. Сегодня на повестке дня у нас, как вы уже поняли, рак яичка. Поэтому давайте, не теряя времени, начинать.
Рак яичка: его симптомы, виды и стадии
Рак яичка – это поражение мужских половых желез мужчин, вырабатывающих сперматозоиды. Несмотря на то, что данная форма рака является сравнительно редкой, составляя 1-2% новообразований злокачественного характера, она является достаточно агрессивной и наблюдается у молодых мужчин в возрасте до 40 лет. Что касается степени поражения, то она может быть с односторонним или же двусторонним поражением тестикул.
Виды недуга:
- Семинома,
- Эмбриональноклеточный рак,
- Тератомы,
- Лимфомы,
- Острые инфильтраты при лимфолейкозах,
- Метастатические поражения.
Среди симптомов данной патологии можно выделить:
- снижение половой функции,
- отек мошонки,
- болезненные и дискомфортные ощущения в мошонке, а также в области живота снизу и спине,
- наличие в мошонке жидкости, уплотнений,
- изменение размера грудных желез и их болезненность,
- сопутствующие воспалительные процессы,
- измененные размеры тестикул.
Классификация – 2 группы новообразований:
- Развивающиеся из первичных зародышевых клеток (герминогенные), и составляющие большую часть:
C единым гистологическим типом: семинома, эмбриональный рак, полиэмбриома (редкая односторонняя), сперматоцитная семинома, опухоль желточного мешочка, тератома.
Несколько гистологических типов: хорионэпителиома и иные типы герминогенных опухолей, эмбриональный рак и тератома.
- Развивающиеся из стромы яичка (негерминогенные), составляют от 3 до 5% новообразований: новообразование из сустентоцитов (клетки Сертоли), новообразование из гландулоцитов яичка (клетки Лейдига).
Большая часть из них доброкачественные.
Этапы заболевания:
Существует также клиническая классификация по TNM:
- Т – первичная опухоль: рТХ ,рТ0, рТ1, рТ2 , рТ3, рТ4,
- N – регионарные лимфоузлы: NХ, N0, N1, N2, рN2, N3,
- М , отдаленные метастазы: МХ, М0, М1а, М1b.
Диагностика
Первоочередной задачей врача является полноценный сбор анамнеза пациента (семейного и личного). В случае наличия у ближайших родственников подобной патологии вероятность наличия ее у пациента также высока. Также необходимо учитывать жалобы пациента на общее самочувствие, а именно его ухудшение и снижение аппетита. После сбора анамнеза производится визуальный осмотр, далее аккуратная пальпация мошонки и лимфоузлов.
Прочие диагностические мероприятия можно разделить на:
- Лабораторные: определение значения АФП (альфа-фетопротеина), бета единицы ХГЧ, ЛДГ (лактатдегидрогеназа).
- Инструментальные: ультразвуковое исследование яичка (УЗИ) и органов брюшной полости, в частности на предмет наличия метастазов, компьютерная томография также позволяет оценить распространенность процесса, а также более детально определить характеристики злокачественного новообразования, магнитно-резонансная томография, ПЭТ, которая позволяет выявить рак на ранних стадиях развития и позволяет отдифференцировать опухоль от других тканей, гистологическое исследование (биопсия), которое позволит оценить клеточную структуру, урография, исследование костей скелета.
Методы лечения
Основой лечения является комплексный подход, сочетающий в себе как хирургический аспект, так и химиотерапевтические процедуры. Основной задачей врача является не только устранение проблемы, но сохранение репродуктивной функции, особенно учитывая молодой возраст пациентов. Также существует лучевая терапия.
Хирургическая процедура является ведущий, в то время как химиотерапия используется в случае дальнейшего распространения процесса.
Высокую эффективность доказал радикальный способ – орхофуникулэктомия. Производится удаление тестикула вместе с семенным канатиком через разрез в паху. У ряда пациентов операция проводят частично. В определенных случаях врач рассматривает возможность удаления также и ближестоящих лимфатических узлов с применением химиотерапии (блеомицина, этопозидида, цисплатина)
Лучевая терапия применяется, как правило, по итогам проведения оперативного вмешательства. Семиномы в данном случае являются более чувствительными к воздействию. Применяются дозы 20-40 единиц. В случае поражения лимфоузлов облучение производят более высокими дозами. Однако лучевая терапия применяется в случае небольших семином, в то время как в остальных случаях применяется химиотерапия.
Лучевая терапия воздействует не только на раковые клетки, но и на здоровые. В ряде случаев для сохранения возможности оплодотворения яйцеклетки применяется криоконсервация спермы пациента (искусственное оплодотворение). Химиотерапия применяется в большей части после оперативного вмешательства, с целью полного исключения оставшихся злокачественных клеток. Проведение данной процедуры происходит в соответствии с международными стандартами.
Прогноз
Прогноз данного заболевания в большей степени зависит от стадии и данных гистологического исследования (строения опухоли). Уменьшение концентрации онкомаркеров после хирургической манипуляции, наличие пораженных лимфоузлов, форма опухоли, наличие метастазов в других органах – важные факторы прогноза. Выживаемость в течение 5 лет составляет 70-80% в случае ранних стадий развития и до 50% в случае поздних стадий.
Выявление процесса на начальной стадии и своевременно корректно проведенное лечение позволит добиться хорошего эффекта и сохранить репродуктивную функцию мужчины, особенно учитывая молодой возраст пациентов. Тем не менее, в ряде случаев может наблюдаться внутриутробное формирование первопричин рака яичка. О полном исключении говорить не приходится и важным моментом будет устранение, коррекция существующих нарушений, в частности крипторхизма. Периодическое обследование у специалистов также дополнительный профилактический и предупреждающий фактор.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
