Артроз (гоноартроз, остеоартроз) — деструктивно-дистрофическое заболевание суставов, имеющее невоспалительную природу. Чаще развивается у женщин и пожилых людей, однако может встречаться и в молодом возрасте. Развитие болезни постепенное, стадийное. Первая степень патологического процесса не приводит к существенному ухудшению качества жизни больного. Артроз коленного сустава 4 степени, в свою очередь, становится причиной разрушения сустава и практически полной потери его функции.
Что такое артроз коленного сустава и его причины
С точки зрения патанатомии артроз представляет собой нарушение процессов восстановления хрящевых клеток. В связи с этим происходит постепенное разволокнение хрящевой ткани, окостенение внутренних поверхностей сустава, формирование кист и утолщение синовиальной оболочки. В тяжелых случаях изменения приводят к развитию анкилоза и неподвижности сустава. Также поражаются околосуставные структуры: связочный аппарат, кости, мышцы. Лечение болезни на этом этапе без операции невозможно.
Развитие гонартроза может происходить вследствие множества причин. По этому критерию различают две формы болезни: первичная и вторичная. Первичная (идиопатическая) разновидность процесса возникает как самостоятельное заболевание по невыясненным причинам. Считается, что процессы деструкции хряща являются результатом локальной сосудистой недостаточности и хронической гипотрофии суставных хрящей.
Вторичные артрозы возникают как следствие других патологических процессов и по сути являются их симптомами. К числу болезней, приводящих к развитию суставной патологии, относят:
- Аутоиммунные состояния,
- Эндокринные сбои,
- Гемофилию с частыми кровотечениями в суставную полость,
- Инфекции суставов,
- Травмы и частые микротравмы.
У пожилых людей разрушение суставов происходит вследствие их естественного износа и возрастного снижения регенеративных способностей тела. Помимо возраста, развитию артрозов способствует лишний вес, хронические переохлаждения, недостаток минералов, высокая нагрузка на ноги.
На заметку: не следует путать остеоартроз и артрит. Первый является неинфекционным деструктивным процессом, затрагивающим только суставы. Второй — инфекционным воспалением, часто поражающим не только опорно-двигательный аппарат, но и другие системы.
Стадии развития заболевания
Артроз имеет три основные стадии развития, для каждой из которых характерно наличие определенных изменений в строении сустава.
- Первая стадия не приводит к появлению заметных органических изменений в суставных структурах. Отмечается снижение концентрации питательных веществ в синовиальной жидкости, что становится причиной ухудшения восстановительных способностей хондроцитов. В результате этого обычная нагрузка становится слишком большой для пораженного сочленения. В нем начинают развиваться воспалительные и деструктивные процессы.
- На втором этапе развития остеоартроз приводит к разрушению суставных поверхностей. Здесь возникают костные образования, гипертрофия тканей, нарушается функция околосуставных мышц и связок. Если болезнь не лечить, она быстро прогрессирует и переходит на третью стадию.
- На третьем этапе заболевания суставной хрящ значительно истончается, на нем присутствуют объемные очаги деструкции и костных разрастаний. Мышцы вокруг больного органа постепенно атрофируются, растягиваются, происходит поражение связок. У пациента возникают контрактуры, подвывихи.
Третья стадия артроза приводит к значительным нарушениям функции коленей. Однако при этом пациент обычно сохраняет способность к самостоятельному перемещению с помощью трости или иных приспособлений. Полная потеря способности ходить характерна для четвертого этапа болезни.
Что происходит при артрозе 4 степени?
Артроз 4 степени коленного сустава является закономерным продолжением третьей стадии болезни. При этом тяжесть разрушения сустава в значительной степени увеличивается. Костные наросты выпирают под кожу, происходит перерождение и обызвествление хондроцитов, сочленение деформируется, покрывается эрозиями и полностью перестает выполнять свою функцию.
Гонартроз 4 степени крайне тяжело переносится больными. Помимо непосредственных трудностей, связанных с утратой возможности ходить, они испытывают постоянные боли распирающего характера. Болевой синдром не всегда удается купировать даже наркотическими анальгетиками. У пожилых людей, страдающих четвертой стадией артроза, нередко возникают сопутствующие проблемы: пролежни, запоры, отеки.
На заметку: постоянные боли в суставе становятся причиной бессонницы, что может повлечь за собой психические нарушения. Во избежание этого больному могут быть назначены снотворные средства.
Диагностика
Диагностика артрозов коленного сустава осуществляется на основании данных осмотра, рентгенографического обследования и жалоб самого пациента. При этом следует учитывать, что больной может оценивать свое состояние неадекватно, преувеличивая или преуменьшая имеющиеся симптомы.
Как правило, на первой стадии заболевания субъективные жалобы практически отсутствуют. Человек может отмечать наличие периодических легких болей в коленях, хруста. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке. При рентгенографии признаки артроза не выявляются. На границе первой и второй стадии результаты исследования могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.
На втором этапе артроза состояние пациента усугубляется. Боли становятся более отчетливыми, возникают чаще в ночное время, могут носить метеозависимый характер. По утрам больной отмечает преходящую тугоподвижность коленей, которая проходит спустя 30-60 минут после пробуждения. На рентгенографических снимках в этом периоде присутствует сужение суставной щели, начинающееся истончение и изъязвление хрящей, костные разрастания.
На третьей стадии снять утреннюю скованность помогает только лечебная физкультура. Боли становятся постоянными, прогрессирующими. Движения в суставе становятся ограниченными. На снимках заметны массивные разрастания костной ткани, деструкция хрящей, поражение околосуставных структур. К концу третьего этапа больной, как правило, теряет способность к самостоятельному передвижению.
Четвертая стадия характеризуется полной утратой функции суставов, появлением постоянных распирающих болей, купировать которые крайне сложно. Конечности деформируются, возникают подвывихи и вывихи. На рентгенографических снимках виден полностью разрушенный, деформированный сустав, покрытый костными наростами.
Методы лечения
При незначительной деструкции коленного сустава лечение может проводиться консервативно, с использованием лекарственных средств, физических методик и физкультуры. Иногда в качестве вспомогательного средства используется терапия народными средствами. Тяжелые процессы 3-й и 4-й стадии в большинстве случаев требуют хирургической помощи.
Терапевтические мероприятия
При артрозе первой и второй степени лечение может проводиться исключительно с помощью медикаментов. Больному назначают противовоспалительные средства. Рекомендуется использовать такие препараты, как ибупрофен или ортофен. Они обладают наибольшей степенью противовоспалительной активности. Обезболивающий эффект у этих средств выражен не слишком сильно, однако этого и не требуется.
Третья и четверная стадии артроза в свою очередь требуют назначения средств, обладающих хорошим анальгетическим эффектом (кеторол, трамал). В большинстве случаев они не заменяют противовоспалительные лекарства, а дополняют их.
Помимо обезболивающих и противовоспалительных средств, пациенты получают терапию стероидными гормонами. К их числу относится дексаметазон, гидрокортизон, триамцинолон. Гормоны могут быть использованы в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Таблетированные формы больной может принимать в домашних условиях. Парентеральное, особенно внутрисуставное, введение проводят специалисты в стационаре. Стероидные гормоны позволяют быстро снять воспаление, стабилизировать клеточные мембраны, уменьшить экссудацию.
Третьей группой препаратов являются миорелаксанты центрального действия. Они снижают мышечный тонус при наличии спастических явлений. Это замедляет деформацию конечностей и ослабляет болевые ощущения. Одним из самых популярных средств этой группы является мидокалм.
Для продления ремиссии, которой удалось добиться с помощью лекарств, пациенты получают физиолечение: УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию, прогревания. Эти методики используются для стимуляции кровотока в зоне патологии и обеспечения хрящей необходимым количеством питательных веществ. С этой же целью, а также для снятия тугоподвижности по утрам, больным подбирают курс лечебной физкультуры. Люди с 1 и 2 стадией артроза могут ходить, плавать, делать гимнастику. При тяжелых поражениях все упражнения выполняются из положения «на спине».
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение артрозов используется в случаях, когда сустав полностью утратил свою функцию. Вмешательство проводится в условиях хирургического стационара, под общим наркозом. В ходе манипуляции поврежденный орган полностью или частично заменяют искусственным аналогом.
Современные эндопротезы имеют длительный срок службы. Время их эксплуатации достигает 15-20 лет, после чего протез изнашивается и требует замены. Если сустав был заменен пациенту молодого возраста, в зрелом возрасте ему потребуется повторная операция. Пожилым людям обычно хватает одного протеза, даже если срок их последующей жизни значительно превосходит гарантийный срок службы искусственного сустава.
Профилактика гоноартроза
В основе профилактики артрозов лежит три основных принципа:
- Занятия спортом,
- Адекватные нагрузки на суставы,
- Правильное питание.
Занятия спортом необходимы, чтобы обеспечить полноценную циркуляцию жидкостей в зоне суставов. Оптимальным видом занятий можно считать плаванье, ходьбу, бег. Под адекватными нагрузками подразумевается отказ от поднятия чрезмерных тяжестей. Правильное питание должно включать в себя большое количество витаминов, микроэлементов, кальция.
В целом, ответ на вопрос, можно ли вылечить артроз, является положительным только на первой стадии болезни. Далее терапия способна замедлить развитие патологии, но не устранить ее полностью. Поэтому при первых признаках нарушений в работе суставных сочленений необходимо обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение и предотвратит тяжелые последствия артроза.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
