Артроз – дегенеративное заболевание, поражающее крупные и мелкие суставы. Характеризуется деструкцией суставного хряща. Патология чаще развивается в зрелом и пожилом возрасте. Так, среди лиц возрастной категории 35-45 лет артрозы диагностируются примерно у 17% обследованных людей, 45-60 лет – у 60%. После 60 лет поражение суставов отмечается у 90% обследованных.
В клинической практике наиболее часто встречаются артрозы тазобедренных и коленных суставов. Однако поражение локтей также не является редкостью. Деформирующий остеоартроз локтевого сустава возникает у мужчин зрелого и пожилого возраста, занимающихся тяжелой физической работой или имеющих генетическую предрасположенность.
Причины и степени развития артроза локтевого сустава
Артроз локтя возникает вследствие нарушения процессов образования и разрушения хондроцитов. При этом восстановительные способности хряща снижаются, а воздействие деструктивных ферментов (катепсины, матриксные металлопротеиназы) усиливается. Снижение восстановительных способностей возникает как следствие сниженного синтеза протеогликанов – полисахаридных комплексов, обеспечивающих стабильность структурных элементов хряща. ДОА локтевого сустава развивается, если нарушения обмена веществ, в хрящевой ткани, возникает на фоне внешних или внутренних предрасполагающих факторов.
Факторы, предрасполагающие к развитию деструкции хрящей, делятся на внешние и внутренние. К внутренним факторам относят генетическую предрасположенность больного к патологии такого рода, а также эндокринные нарушения, воздействующие на костно-мышечную систему. Внешними факторами является ожирение, нерациональная физическая нагрузка, частые микротравмы суставов, наносимые неправильными тренировками, переохлаждения и возникновение артритов.
Артрозы классифицируются в зависимости от степени деформации суставных поверхностей. Патологические степени, лечение которых может проводиться как медикаментозными средствами, так и с помощью оперативного вмешательства, отражены в нижеследующей таблице.
| Степень артроза | Характерные патанатомические изменения в суставе |
| Остеоартроз локтевого сустава 1 степени | Органические изменения отсутствуют. В составе синовиального секрета снижается концентрация протеогликанов, в результате чего суставные поверхности не восстанавливаются должным образом. |
| Остеоартроз локтевого сустава 2 степени | В суставе развивается воспаление, которое приводит к появлению костных разрастаний, размягчению и растрескиванию хряща. |
| ОА сустава 3 степени | При остеоартрозе на этой стадии хрящ истончается, изъязвляется, продукты его деструкции поступают в суставную полость, чем ускоряют развитие клинических проявлений. Подлежащая кость оказывается обнаженной, в суставе возникает патологическая подвижность. |
| ОА сустава 4 степени | Локоть полностью теряет свою функцию, сустав оказывается разрушен. Хрящевая ткань замещается соединительной. Происходит растяжение и атрофия мышц, отвечающих за работу локтевого сустава. Пациент инвалидизируется. |
Симптомы, характерные для каждой из стадий артроза
Вполне определенные симптомы и лечение имеет артроз локтевого сустава, клинически проявляется тем интенсивнее, чем более объемное разрушение суставных поверхностей имеет место. На определенных стадиях патологического процесса у больного возникают следующие симптомы.
- Первая стадия: постоянные боли отсутствуют. Обычно болевые ощущения возникают после физической нагрузки, носят мимолетный характер, быстро проходят без приема обезболивающих средств. Скованность сустава проявляется по утрам, период до восстановления нормальной амплитуды движений не превышает 30 минут. Другие симптомы такого заболевания, как артроз локтевого сустава, отсутствуют, сложное лечение не требуется.
- Вторая стадия: превалирует клиника синовита (воспаление синовиальной оболочки). Пациенты жалуются на усиливающиеся боли в пораженной области. Объективно сустав увеличен в размерах, кожа над ним гиперемирована, отмечается локальная гипертермия. В состоянии покоя боль ослабевает, однако не исчезает полностью. Имеют место длительные периоды скованности по утрам.
- Третья стадия: посттравматический артроз локтевого сустава, а также другие разновидности болезни на третьем этапе развития приводят к появлению механических и непрерывных ночных болей, крепитации в зоне пораженного сустава, длительной утренней скованности. Возможно развитие деформаций варусного или вальгусного типа, поражение мышц и связок. Пациент с трудом пользуется больной конечностью, старается минимизировать выполнение ей физической работы.
- Четвертая стадия: пациент не может пользоваться рукой. Сустав деформирован, увеличен в размерах, присутствует патологическая подвижность и визуально заметная деформация. Боли приобретают тупой, давящий характер, и с трудом купируются даже сильными анальгетиками.
Клинические проявления болезни могут различаться в зависимости от особенностей организма больного и течения патологического процесса. Поэтому назначение терапии лечащим врачом должно производиться только после тщательного рентгенографического исследования пораженного органа.
На поздних стадиях болезни у пациента могут развиваться острые боли, обусловленные защемлением обломка кости или хряща между суставными поверхностями. Лечение подобных состояний чаще всего оперативное.
Симптомы деформирующего артроза сустава локтя
Под термином «деформирующий артроз» обычно подразумевают замерший вариант остеоартроза. Подобное обычно возникает, когда явления синовита у пациента купируются, однако дальнейшей деструкции хряща не наступает. Подобное часто происходит при поражении локтевых, фаланговых, пястно-запястных суставов. При этом на поверхности суставов возникают узелковые образования, которые впоследствии твердеют.
Деформирующий артроз локтевого сустава, симптомы и медикаментозное лечение которого рассматриваются в этом тексте, после стихания явлений синовита приводит к тому, что на суставах остаются твердые образования, изменяющие форму рук и ограничивающие движение.
Как лечить артроз локтевого сустава
Лечение рассматриваемой патологии может быть консервативным и оперативным. Артроз локтевого сустава на первой степени развития может устраняться с использованием методик народной медицины и ЛФК, без назначения лекарственных средств. Вторая степень болезни требует грамотной фармакологической терапии и вспомогательного лечения. При третьей и четвертой стадии консервативная терапия практически бесполезна, пациенту показана операция.
Медикаментозное лечение
Производится лечение артрозов с использование трех основных групп лекарственных средств:
- Нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ортофен, диклофенак),
- Хондропротекторы (хондроитин, гиалуроновая кислота),
- Стероидные гормоны (триамцинолон, гидрокортизон).
Назначение НПВП в таблетках или в виде внутримышечных инъекций производится при слабых или умеренных болях. При этом лечить артралгию локтевого сустава в домашних условиях вполне допустимо. Госпитализация пациента не требуется. При сильных болях назначаются наркотические анальгетики.
Хондропротекторы назначаются с целью восстановления суставных поверхностей или предотвращения их дальнейшей деструкции. Эффективность хондропротекторов повышается при сочетанном назначении с НПВП.
Стероидные гормоны применяются в основном внутрисуставным способом. При этом врач, хорошо знающий, что такое артроз и как изменяется анатомия сустава при нем, вводит в пораженный орган иглу, через которую гормоны доставляются непосредственно к патологическому очагу.
Физиотерапия
Руководства о том, как лечить артроз, всегда упоминают физиотерапию как необходимый метод вспомогательного лечения. В большинстве случаев применяют тепловые процедуры (прогревания, озокеритовые аппликации, воск). Также может использоваться чрескожная электростимуляция мышц, УВЧ, электрофорез.
Физиотерапия снимает признаки болезни, уменьшает мышечный спазм, стимулирует отток экссудата из околосуставных пространств. Все это способствует значительному улучшению состояния больного.
Массаж
Массаж при артрозах позволяет уменьшить ощущение скованности в суставе, стимулировать кровоток в пораженной области, предотвратить атрофию мышц и развитие контрактур. Лечебное действие массажа проявляется в основном при таких состояниях, как артроз локтевого сустава 1 или 2 степени. На более поздних этапах патологии процедура носит исключительно паллиативный характер. При проведении массажа используют такие приемы, как растирание и поглаживание. Для усиления эффекта можно пользоваться массажными мазями.
Мази и гели
Мази от артроза в большинстве случаев содержат в себе нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, ортофен). Несмотря на заверения фармацевтических компаний, средства этой группы практически не проникают в сустав. Их действие на пораженные зоны минимально. Мазь при начинающеймся артрозе локтевого сустава должна наноситься 2 раза в сутки. При запущенных формах болезни кратность использования препарата увеличивают до 3-4 раз.
Для лечения артрозов могут применяться не только мази, но и гели, кремы, бальзам. Эти лекарственные формы отличаются мазевой основой, однако содержат в себе одинаковые действующие вещества в концентрациях, необходимых для достижения лечебного эффекта.
Лечебная гимнастика
Физические упражнения при артрозе локтевого сустава преследуют те же цели, что и физиотерапевтическое воздействие. Лечебная физкультура помогает усилить поступление питательных веществ к больному органу, стимулировать регенеративные процессы, снять мышечный спазм, ослабить болевые ощущения.
Упражнения терапевтической гимнастики выполняют сидя. В их основе лежит сгибание, разгибание и махи руками. Во время работы пациент не должен испытывать значительного усиления болей. Если подобное происходит, инструктор должен подобрать более щадящий комплекс тренировок.
Хирургическое лечение
На первой и второй стадии болезни хирургическое лечение не применяется. Этот метод назначают пациентам с полностью или почти полностью разрушенным суставом. В ходе вмешательства орган заменяют на металлический эндопротез, способный служить 10-15 лет. После износа протеза пациенту требуется повторная операция. Чаще всего заменяют суставы локтя, колена, бедра (тазобедренные).
Лечение народными средствами
Лечение артроза локтевого сустава народными средствами возможно только после консультации с врачом. Как правило, использование подобных рецептов является допустимым на начальных стадиях болезни. Тяжелые патологические процессы предполагают постоянное медицинское наблюдение и назначение пациенту изученных методик терапии.
В качестве лечебного средства при артрозах травники предлагают использовать такие растения, как сабельник, зверобой, календулу, багульник. Травы могут применяться в форме настойки, настоя, отвара, экстракта. Возможен как прием препарата внутрь, так и его местное применение в виде ванночек или растираний.
Говорить о том, как лечить артроз, можно бесконечно. Однако стандартные схемы лечения не всегда позволяют достигнуть желаемого результата.
Нередко для замедления деструкции суставных хрящей приходится подбирать комбинации лекарств и методов, не входящие в официальные медицинские учебники. Заниматься таким подбором должен грамотный специалист. Поэтому для назначения терапии и оценки состояния необходимо обратиться к врачу. Самолечение при артрозах недопустимо.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
