Компрессионный перелом позвоночника у детей – тяжелая травма, возникающая при значительных вертикальных нагрузках. При этом происходит расплющивание и сжатие позвонков, что сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. Патология чаще всего встречается в подростковом возрасте, когда дети проявляют высокую физическую активность, однако не осознают опасности некоторых своих действий.
Причины компрессионного перелома
Наиболее часто перелом по компрессионному типу возникает при неудачных прыжках, падениях на ягодицы или ударах головой о дно при нырянии. В первом случае повреждается поясничный отдел позвоночного столба, во втором – шейный.
Компрессионные переломы нередко становятся следствием недостаточного поступления кальция в организм. Кости ребенка не приобретают необходимой прочности, остаются хрупкими и подверженными повреждениям. В такой ситуации любое неосторожное движение может привести к травме.
Также симптомы компрессионного повреждения позвонков встречаются у детей, имеющих врожденные аномалии развития связочного аппарата и костей скелета. Наличие подобных состояний у младенца может приводить к переломам даже при незначительных нагрузках.
Симптомы перелома позвонков с компрессией
Признаки компрессионного перелома могут различаться в зависимости от пораженного участка и тяжести травмы. Незначительные повреждения часто имеют клинику ушиба. При этом выявить наличие компрессии позвонков можно только при проведении рентгенографического обследования. Не выявленные переломы приводят к появлению хронических болей в спине через некоторое время после заживления.
Классический компрессионный перелом структур позвоночника у ребенка проявляется в следующей форме:
- шейные позвонки – сильная боль, вынужденное положение головы, невозможность повернуть голову, видимая деформация шеи, напряжение мышечных слоев,
- грудные позвонки – боль в лопатках, иррадиация боли в другие отделы грудной клетки, трудности при дыхании,
- поясница – боли в животе, боли в спине, напряжение грудных мышц.
Осложненные переломы позвоночника приводят к появлению симптомов, на первый взгляд не всегда связанных с травмой. У детей может отмечаться недержание мочи, нарушения в работе внутренних органов, атония мышц и гипотония.
При ущемлении корешков спинномозговых нервов или поражении спинного мозга развивается клиника неврологических нарушений. Пациенты жалуются на нарушение чувствительности кожи, парестезии, онемение конечностей. В ряде случаев возникает полный или частичный паралич той или иной части тела.
Диагностика перелома у детей
Объем диагностических мероприятий зависит от того, какие симптомы имеются у пострадавшего. В большинстве случаев бывает достаточно рентгенографии, проведенной в двух проекциях – прямой и боковой. При подозрении на значительные повреждения применяется компьютерная томография.
Лучшим способом диагностики при повреждениях позвоночного столба является магнитно-резонансная томография. Методика позволяет сделать графические срезы и наиболее точно локализовать место повреждения. В силу высокой стоимости процедуры МРТ назначают, если есть признак ущемления нервов и повреждения структур спинного мозга.
Нередко осложнения компрессионного перелома развиваются во время транспортировки пострадавшего в больницу. Поэтому для определения необходимого объема исследований нельзя использовать данные, полученные при первичном осмотре на месте получения травмы.
Первая помощь
Помощь при переломе компрессионного типа заключается в максимальном обездвиживании пострадавшего. Если позволяет ситуация, рекомендуется не изменять положение тела ребенка до приезда сотрудников скорой помощи. При необходимости срочной транспортировки пациента переносят следующим образом:
- Травма шейного отдела. В силу крайне высокой вероятности повреждения спинного мозга, при транспортировке пациента стараются зафиксировать в том положении, которое он принял после травмы. Для этого могут использоваться бинты, широкие ремни и тканевые валики.
- Травма грудного отдела. Пострадавшего переносят на прямом жестком щите, в положении на спине.
- Травма поясничного отдела. Пациент должен находиться в положении лежа на животе, на твердой ровной поверхности. Под голову допускается положить небольшую подушку или тканевой валик.
Медикаментозное лечение на догоспитальном этапе оказывают только врачи скорой помощи. Пострадавшим вводят обезболивающие и успокаивающие препараты, после чего доставляют их в лечебное учреждение с соблюдением правил транспортировки.
Самостоятельное использование медикаментов недопустимо. Исключение составляют случаи, когда болевой синдром выражен очень сильно. При этом можно дать ребенку одну таблетку анальгина или кеторола (при отсутствии аллергии на эти препараты). Самостоятельное введение инъекционных форм категорически запрещено.
Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей
Как оперативные, так и консервативные методы лечения компрессионного перелома позвоночника у детей имеют большую эффективность.
Показанием к оперативному восстановлению целостности позвоночника служит:
- нестабильность позвоночника,
- прогрессирующий болевой синдром,
- сдавление спинного мозга или корешков спинномозговых нервов,
- наличие костных отломков,
- значительное разрушение позвонков.
Операция проводится в условиях большой операционной, передним или задним доступом, под общим наркозом. Позвонок может восстанавливаться за счет трансплантатов, полученных из собственной костной ткани больного, из тканей донора или путем использования костного цемента.
Активно применяются искусственные протезы, которые заполняются костной стружкой и позволяют восстановить высоту поврежденного органа.
Восстановленные структуры фиксируют с использованием металлоконструкций. В последние годы чаще всего применяются стабилизационные системы, монтирующиеся через ножки позвонка в его тело. Подобная методика позволяет получить качественное крепление, которое не даст травмированному участку смещаться даже при существенных физических нагрузках.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение используют при неосложненных компрессионных переломах, и если отсутствуют симптомы повреждения нейроструктур. На первоначальном этапе пациенту назначается строжайший постельный режим с минимумом двигательной активности. Компрессию позвоночника устраняют с помощью скелетного вытяжения, на котором больной может находиться в течение 3-4 недель.
Консервативная терапия на этом этапе лечения включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и средства, улучшающие микроциркуляцию биологических жидкостей в зоне повреждения.
При выраженном болевом синдроме в первые дни после травмы врачи могут назначить наркотические анальгетики. Впоследствии ребенку требуется носить корсет до полного заживления и стабилизации костных структур.
Реабилитация
Восстанавливающие мероприятия начинают на второй месяц после травмы, когда стихнут острые симптомы. При этом пациенту разрешают вставать. Первоначально, время, отведенное на стояние и прогулки, не должно превышать нескольких минут. Увеличение времени, которое больной проводит в вертикальном положении, производят постепенно.
Прекрасным способом поддержать больного на реабилитационном этапе является корсет. Его необходимо носить во время прогулок пешком. Во время сна внешнюю поддержку допустимо снимать.
Для скорейшего восстановления физических возможностей пострадавшему назначают лечебную физкультуру (ЛФК). Все это позволяет вернуть мышечный тонус на уровень, который был до травмы и обеспечить ребенку возможность нормально двигаться. Среднее время восстановления после компрессионных переломов в детском возрасте составляет 1 год.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
