Деструктивное полиэтиологическое заболевание, которое в конечном итоге приводит к полному разрушению не только суставных поверхностей, но и окололежащих структурных элементов, таких как синовиальная оболочка, капсула, периартикулярные мышечные слои, связки , деформирующий артроз голеностопного сустава. Артроз в голеностопе развивается у людей зрелого и пожилого возраста. Его признаки наиболее часто выявляют после 40 лет. К 70-75 годам ДОА встречается у 90% населения. На деформирующий остеоартроз голеностопного сустава при этом приходится около 40% от общего числа случаев заболеваемости артрозами.
Причины возникновения и развития заболевания
Деформирующий артроз развивается по причинам, которые можно разделить на 3 большие группы:
- Генетические: деформирующий остеоартроз голеностопного сустава вызван теми или иными наследственными нарушениями в работе организма. К числу таких дефектов относят врожденную патологию костно-мышечной системы, повреждение гена, ответственного за синтез коллагеновых белков второго типа, женский пол.
- Факторы внешней среды: болезнь возникает при длительной излишне интенсивной нагрузке на конечности, травмах и микротравмах. Начинается развитие посттравматического остеоартроза в голеностопном суставе.
- Приобретенные: острый артроз может развиваться из-за избыточного веса больного, что создает постоянную высокую нагрузку на орган. Помимо этого, лечение деформирующего артроза голеностопного сустава может потребоваться женщинам в период постменопаузы, на фоне дефицита гормонов-эстрогенов. Голеностопный артроз нередко развивается и у людей, которым была сделана операция.
Стоит заметить, что во многих случаях наличие приобретенных факторов развития болезни артроз голеностопного сустава, основные симптомы и лечение которого описаны ниже, может сочетаться с такими формами заболевания, как коксартроз, гонартроз.
Зарубежные медицинские источники, рассматривающие остеоартроз голеностопного сустава, причины, лечение и профилактику болезни, чаще применяют термин остеоартрит.
Этот термин подчеркивает важность воспалительного компонента в патогенезе болезни. Отечественная литература, рассматривающая методы лечения и профилактики артроза голеностопного сустава, не придает важного значения «точности» терминологии.
Симптомы артроза голеностопа
Деформирующий артроз протекает с появлением трех основных симптомов:
- боль,
- деформация,
- тугоподвижность.
Симптомы артроза голеностопного сустава усиливаются по мере увеличения степени деструкции хряща. При этом сам по себе хрящ нервных окончаний не имеет и его разрушение напрямую к появлению болевого синдрома не приводит.
На начальных этапах остеоартроз голеностопного сустава, лечение которого должно начинаться уже в этот период, приводит к появлению слабых неясных болей.
Последние чаще возникают спонтанно, проходят без использования обезболивающего лекарства, не причиняют больному заметных неудобств. Болевые ощущения обусловлены развитием начальной стадии синовита, когда воспаление уже есть, но органических изменений еще не наступило.
На втором этапе развития болезни болевые признаки артроза становятся более заметными. Артроз 2 степени голеностопного сустава приводит к появлению частых болей, которые в большинстве случаев имеют четкое механическое происхождение, проходят в состоянии покоя и увеличиваются при появлении нагрузки на больной участок. Деформирующий артроз голеностопа 2 патогенетической степени, лечение которого требует консультации врача, порой сопровождается резким беспричинным усилением болевого синдрома. Это является следствием выраженного воспалительного процесса в зоне патологии.
Деформирующий артроз голеностопа на 3 и 4 степени сопровождается постоянными болевыми ощущениями. При этом боли могут иметь распирающий характер, проявлять признаки метеозависимости, усиливаться и ослабевать без видимых причин. Методы лечения артроза голеностопного и любого другого сустава на этой стадии развития обязательно включают в себя назначение пациенту сильных обезболивающих препаратов.
Деформирующий артроз характеризуется еще и т.н. стартовыми болями. Они возникают сразу после периода покоя, продолжаются 15-20 минут, после чего исчезают. Этот признак обусловлен скоплением на хрящевых поверхностях детрита (продукта деструкции тканей) опасен возможным появлением «мыши» – кусочка хряща или кости, застрявшего между поверхностями.
Тугоподвижность при таком заболевании, как артроз человеческой щиколотки, развивается уже тогда, когда имеет место артроз 1 степени голеностопного сустава. При этом пациенты испытывают некоторые трудности при хождении сразу после подъема с постели, однако это явление проходит самостоятельно через несколько минут. Проводить лечебную физкультуру, принимать таблетки или массировать пораженную конечность нет необходимости.
Артроз голеностопного сустава 2 степени, лечение которого проводится консервативно, приводит к появлению более длительных периодов скованности. Однако при этом у пациента еще не выделяют органическую деформацию, поэтому тугоподвижность проходит самостоятельно через 30-40 минут. В тяжелых случаях для этого может потребоваться более длительный промежуток времени.
Артроз голеностопного сустава 3 степени, а также патология 4 степени тяжести становится причиной постоянной скованности. На заключительных этапах болезни сустав голеностопа настолько деформирован, что тугоподвижность и скованность становится постоянным явлением. Нередко пациенты полностью теряют способность двигать стопой.
Существенные деформации конечности – достояние третьей и четвертой стадии болезни. При этом остеоартроз больного голеностопа становится настолько выражен, что конечность изменяет свою форму.
Возможно появление варусных или вальгусных деформаций стопы, объем костных наростов становится столь большим, что их можно пропальпировать. Пораженный участок к этому моменту полностью разрушен и не функционален. Лечение народными средствами в таком случае не поможет. Лечение остеоартроза голеностопного сустава на поздних этапах исключительно оперативное.
Степени и виды артроза голеностопного сустава
Степени тяжести такой патологии, как артроз голеностопного сустава, симптомы и медикаментозное лечение которого рассматриваются в этом тексте, распределяются в зависимости от патологоанатомических изменений в строении больного органа. В соответствии с этими изменениями прогрессируют и клинические признаки артроза. Этапы развития патологии и соответствующая им симптоматика приведены в нижеследующей таблице:
| Стадия | Определяющие признаки |
| Деформирующий артроз голеностопного сустава в 1 степени | Отсутствующие или сомнительные рентгенологические признаки, редкие боли, короткие периоды утренней скованности. |
| Остеоартроз голеностопного сустава во 2 степени | Единичные костные отростки, немного суженная суставная щель, короткие периоды тугоподвижности по утрам, легко купирующиеся боли. |
| Третья степень артроза стопы | Суставная щель сужена умеренно, присутствуют множественные костные разрастания. Для купирования болей часто нужны лекарства, мази или народныесредства. |
| 4 степень артроза стопы | Рентгенографические изменения выражены сильно. Присутствует большое количество остеофитов, щель сустава резко сужена, может не просматриваться. Народные средства, рекомендованные от артроза, не помогают. Пациент вынужден принимать сильные обезболивающие лекарства. |
Стоит заметить, что описанные рентгенологические и клинические признаки заболевания характерны не только для поражения лодыжки, но и для артроза других крупных суставов. Различают следующие виды заболевания:
- гонартроз (поражение правого или левого хряща в колене),
- коксартроз (болезнь тазобедренных суставов),
- шейный,
- кистей рук,
- плечевой,
- спондилоартроз (поражение позвоночника, прогноз по которому не слишком благоприятен),
- полиостеоартроз (комплексное поражение крупных и мелких суставов на ногах, руках и других частях тела).
Помимо вышесказанного, различают первичный и вторичный артроз голени. Первичная форма болезни развивается как самостоятельная патология, вторичная – является результатом травмы или образа жизни, связанного с частыми и сильными нагрузками на хрящевые зоны суставов.
Деформирующий артроз голеностопного сустава
Под термином «деформирующий артроз голеностопного сустава», профилактика и лечение которого описывается во многих источниках, обычно подразумевают четвертую стадию деструкции, при которой конечность выглядит деформированной и измененной.
В целом, любой артроз приводит к изменению анатомической структуры и выраженной деформации, которую на поздних стадиях можно выявить при визуальном осмотре пациента. Также изменения в строении и пропорциях сустава характерны для артритов деформирующего типа.
Общие принципы лечения
Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях или в условиях стационара проводится с использованием следующих принципов терапии:
- замедление прогресса болезни,
- уменьшение выраженности болевого синдрома,
- снижение риска обострений и поражения новых органов,
- предотвращение инвалидизации пациента и повышение качества его жизни.
Лечить остеоартроз голеностопного сустава необходимо в соответствии именно с этими принципами, так как полное излечение болезни практически невозможно. Лечение, даже начатое на стадии «один», к полному восстановлению суставов не приводит.
Медикаментозное лечение
О том, как вылечить артроз голеностопного сустава, написано немало учебников и монографий. Однако все мало-мальски серьезные труды в один голос утверждают, что способы терапии рассматриваемой болезни с помощью препаратов имеют в основном паллиативную цель. Больным назначают средства, позволяющие вывести болезнь на ремиссию, уменьшить боль и воспаление, замедлить деструкцию хрящей. По назначению лечащего специалиста, больные принимают средства следующих групп:
- НПВП (ибупрофен, парацетамол),
- хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин),
- гормональные противовоспалительные (дексаметазон, гидрокортизон),
- наркотические анальгетики (трамал, промедол).
Гормональные противовоспалительные средства чаще вводятся непосредственно в пораженную область. Процедуру проводит специалист, имеющий специальные знания и навыки. Введенный препарат быстро снимает воспалительные явления и облегчает состояние пациента. Манипуляцию не проводят чаще 4 раз в год.
Хирургическое лечение
Как лечить артроз голеностопного сустава, достигший 3 или 4 стадии развития? К сожалению, в такой ситуации ни один крем или другое средство не улучшит ситуацию. Полное или почти полное разрушение поверхностей является показанием к установке эндопротеза – искусственного металлического сустава, способного временно заменить естественную анатомическую структуру. Срок службы таких агрегатов составляет 10-15 лет, после чего необходимо повторное вмешательство.
Мази
Если задуматься о том, что такое артроз и где происходит основной патологический процесс, становится понятно, что использование мазей и гелей не позволяет в полной мере воздействовать на пораженные участки. Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, предназначенных для местного нанесения, способно немного облегчить состояние больного, если имеет место первая или вторая стадия болезни. Однако на поздних этапах использование мазей не приносит облегчения.
Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами также может производиться с помощью мазевых лекарственных форм. Действующим веществом таких препаратов может выступать мел с кефиром, камфара, мед. В качестве мазевой основы используют глицерин или медицинскую глину.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое воздействие при артрозах используется в качестве вспомогательного метода терапии. Пациенту назначают озокеритовые аппликации, прогревания, электрофорез противовоспалительных лекарственных средств, фонофорез. Эти методики позволяют стимулировать кровоток в очаге болезни, снять воспаление, уменьшить боль и отечность в зоне пораженения.
Массаж
Массаж при артрозе голеностопного сустава позволяет добиться тех же целей, что и физиотерапия. При этом возможно проводить лечение в домашних условиях, нет необходимости посещать медицинскую организацию. В зоне массируемого участка улучшается кровообращение, снижается интенсивность воспалительного процесса. Массаж противопоказан в острой стадии болезни.
ЛФК при артрозе голеностопа
Грамотно подобранные физические упражнения позволяют пациенту быстро снять чувство скованности, разработать пораженные области, вести полноценный образ жизни. На начальных стадиях патологии больным показано плавание, езда на велосипеде и другие динамические нагрузки. Позднее пациентам назначают упражнения на шведской стенке под наблюдением специалиста.
Профилактика
Медикаментозных средств для профилактики остеоартроза на сегодняшний день не разработано. Некоторые врачи рекомендуют с профилактической целью принимать витамин «D» и антиоксиданты. Помимо этого, следует соблюдать режим труда и отдыха, избегать запредельных физических нагрузок, переохлаждений, травм.
Остеоартроз – тяжелое заболевание, способное в короткие сроки привести больного к инвалидности. Прогноз для жизни при этом благоприятен, однако качество этой самой жизни у пациентов оставляет желать лучшего. Самостоятельно вывести деструктивный процесс в стойкую ремиссию достаточно сложно, практически невозможно без специальных знаний и необходимого обследования. Поэтому при появлении болей следует задуматься о том, какой врач лечит артроз, а не заниматься самолечением.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
