Врожденная или приобретенная аномалия развития часто является результатом редукции хвостовых мышц и называется копчиковой кистой. Нарастание воспалительного процесса, гнойный экссудат из дермоидной фистулы делает ее перманентным источником дискомфорта.
Виды операций по удалению кисты копчика
Операция по удалению кисты копчика – возможный метод лечения врожденной патологии дермоидной трубкообразной фистулы с несколькими исходными отверстиями в дермальном слое. Терминологические сочетания, характеризующие рудиментарную анатомическую специфику, крайне вариабельны – копчиковый ход, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), свищ копчика, пилонидальный синус и эпителиальный копчиковый свищ. Нейтральная клиническая картина видоизменяется под воздействием внешних негативных провоцирующих факторов.
Плановое проведение операции делает возможной тщательную подготовку организма пациента к предстоящему испытанию, в то время как экстренное всегда предполагает наличие потенциальных осложнений. Своевременное обращение к врачу помогает этого избежать.
Плановая операция – оптимальный вариант устранения патологии оперативными методами, предполагающий благоприятный исход для обеих сторон. Единственный эффективный способ лечения – хирургический. Он изначально определяет тактику устранения патологии в плановой реализации, в благоприятный период, при отсутствии у ЭКХ негативных клинических проявлений. Иссечение кисты копчика осуществляется с учетом отсутствия негативных факторов, способных повлиять на ход операции.
Экстренное оперативное вмешательство, продиктованное необходимостью радикального устранения источника гнойных воспалительных процессов, несет дополнительные возможные риски. Сложные патологии, предполагающие наличие глубоких или множественных углублений копчикового хода, обусловливают специальные техники. Тактика оперативного вмешательства становится вынужденной, продиктованной дополнительными негативными составляющими. Объективные условия, флегмона или свищ приводят к тому, что киста на копчике удаляется с применением специфических методик:
- пилонидальный копчиковый синус удаляется,
- киста копчика удаляется в 2 этапа,
- удаление копчикового хода под кожей (синусэктомия),
- ликвидация лазером.
Иссечение ЭКХ может производиться с поэтапным зашиванием краев раны на основании методом кожной пластики. Эффективность синусэктомии составляет почти 95%, в то время как простое ушивание раны на несколько процентов ниже.
Самые простые операции, практически не дающие осложнений, проводятся в период, когда копчиковая киста не дает клинических проявлений. Удаленная в неосложненном виде, она предполагает быстрый период постоперационной реабилитации.
Показания и противопоказания к операции
Продукты эпителия, попадающие в полость, накапливаются в капсуле кисты и закупоривают отверстие, вызывая необратимый воспалительный процесс. Эмбриональное нарушение развития подкожно-жирового эпидермиса становится потенциальным риском возникновения гнойного свища, что и диктует настоятельную необходимость радикального иссечения полости. Удаление кисты копчика оптимально осуществляется в планово-подготовленном операционном процессе. Экстренное устранение полости с экссудатом диктуется осложняющими сценарий процессами нагноения.
Операция кисты копчика – объективная необходимость, продиктованная безрезультатностью консервативной стратегии. Традиционная терапия, предпринимаемая изначально, обречена спецификой наличествующей патологии на провал. Оперативное вмешательство порождается настоятельной необходимостью, усугубленной стойкой болевой симптоматикой, снижающей двигательную мобильность и провоцирующей существенный дискомфорт:
- уплотнения в ягодичной складке видимы и прощупываются,
- локализация кисты характеризуется гипертермией и болезненностью эпителиального слоя,
- врастание волос в кожу, как следствие воспаления,
- интоксикация и воспалительный процесс провоцирует повышение температуры,
- болевой синдром указывает на защемление нервных корешков,
- сопутствующие симптомы – головная боль, бессонница, тошнота, рвотные позывы.
При наличии копчикового хода и исключении других объективных причин методом дифференциальной диагностики, любой из вышеперечисленных факторов становится показанием к проведению экстренного вмешательства.
Когда диагностируется киста копчика, операция в некоторых случаях бывает просто необходима. Иногда рекомендовано вмешательство и в спокойном состоянии, при появлении свища копчика, как зрелой стадии воспалительного периода, опухоль должна быть прооперирована во избежание серьезных негативных последствий.
Противопоказаниями к проведению операции может служить наличие в организме дисфункции внутренних органов, инфекционных заболеваний, слабости сердечной мышцы, индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов. Не проведенное иссечение загноившейся полости, устранение которого нереально иными методами, рождает риски негативного исхода процесса.
Методы удаления копчиковой кисты
Удаление копчиковой кисты проводится 4 основными методами, во время которых эпителиальная трубка ликвидируется. Избирательность методики продиктована наличием или отсутствием воспаления, сложностью аномалии, общим состоянием организма больного, соображениями профессиональной рациональности. Эти методы являются профессиональной прерогативой ведущего хирурга.
С открытой раной
Вскрытие гнойного тайника и устранение экссудата гноя при методе с открытой раной предполагает пришивание краев раны ко дну, что исключает вероятность повторной реализации копчикового хода, но тормозит постинвазивную реабилитацию, значительно удлиняя ее. Этим обусловлена невостребованность этого оптимального варианта.
С закрытой раной
Отверстия для дренажа, принятые при методе закрытой раны, предполагающем их наличие, минимализируют риск появления негативных факторов. Срок реабилитации после операции существенно короче.
Метод Баском
Требующий от хирурга мастерства, Баском – вариант кропотливой профессиональной работы, зашивания первичных и вторичных аномальных ходов. Первичные устраняются иглой, а экссудат выводится через оборудованную дренажную систему.
Синусэктомия
При синусэктомии не производится разрез кожи. В отверстие вводится синий метиленовый краситель, после чего происходит иссечение синусов посредством метода электрокоагуляции, то есть иссечение током.
Пластика перемещенным лоскутом
Кожно-лоскутная пластика, осуществляется, если на копчике имеются множественные кисты. Их наличие предполагает возможность повторного возникновения патологии. С целью избежать подобного неблагоприятного развития событий эпителиальный вход раскрывается полностью и вычищается, после чего осуществляется пересадка кожных лоскутков, для закрытия рассеченной поверхности.
Возможные осложнения
Вероятность возможных осложнений тем выше, чем дольше оттягивалось оперативное вмешательство, запускался гнойный процесс и чем сложнее характер существующей аномалии развития. Откладывая хирургическое вмешательство при такой патологии, как киста копчика, лечение без операции которой представляется крайне проблематичным, больной изначально увеличивает для себя факторы риска.
Послеоперационных осложнений при иссечении кисты копчика немного, и их появление не более вероятно, чем в случае любого другого оперативного вмешательства. Возможно воспаление, злокачественное перерождение серозной жидкости в виде серомы, гематома (внутренне кровоизлияние, которое само со временем рассасывается), некроз краев ран, возникающий при повышенном артериальном давлении и сахарном диабете, но и он также устраним.
Осложнения, которые могут наступить, если не лечить патологию, могут быть в разы серьезнее и опаснее.
Восстановление после операции
Насколько быстро произойдет постоперационное заживление зависит от избранного метода. При отсутствии осложнений пребывание в стационаре составляет минимальный период. Дальнейшее развитие событий зависит от пациента, его готовности к выздоровлению, правильного образа жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
