Кандидоз полости рта является одной из многочисленных разновидностей молочницы, которая возникает в человеческом организме. Эту грибковую патологию часто сопровождают такие заболевания, как кандидоз горла или гортани и другие поражения, связанные с миграцией инфекции дальше в организм. Наиболее характерен оральный кандидоз у детей, который нередко наблюдается даже у новорожденного ребенка. Взрослые люди тоже страдают достаточно часто, чему способствуют различные внешние и внутренние факторы.
Сущность патологии
Кандидоз ротовой полости или молочница в горле представляет собой инфекционное заболевание, порождаемое дрожжеподобными грибами рода Кандида. Основной возбудитель такой патологии — гриб Candida albicans, который относится к условно патогенным микроорганизмам, т.е. способным длительно время находиться в латентном состоянии, но активизироваться при появлении благоприятных условий.
Основная особенность такого микроорганизма состоит в том, что болезнь проявляется в результате эндогенной инфекции. Другими словами, гриб может проникнуть в организм еще в утробе матери или в первые годы жизни ребенка, а активизироваться уже у взрослого человека под воздействием ряда факторов. В принципе, само наличие этого возбудителя можно обнаружить практически у любого человека, но нормальная иммунная система прекрасно подавляет его.
Основное прибежище Кандиды — кишечник, где он и обитает длительно время в латентном состоянии. При появлении благоприятных условий грибок легко из кишечника достигает слизистой рта, откуда свободно мигрирует в оболочку ротоглотки, гортань, горло. Внешнее заражение (экзогенное заражение) крайне редко поселяет грибок в полости рта.
Разновидности
Чисто кандидоз полости рта возникает достаточно редко. Как правило, поражение охватывает одновременно и глоточную зону, вызывая орофарингеальный кандидоз (ротоглоточный кандидоз), развивается молочница в гортани или может начаться так называемая кандидозная ангина. Можно выделить следующие основные разновидности кандидоза во рту и ротоглоточной зоне:
- Острый псевдомембранозный тип (кандидоз гортани) — самая распространенная форма данной патологии. Она поражает глотку и ротовую полость с внутренней поверхности щеки. Несколько реже фиксируется поражение неба, языка, а затем и других зон. Такая молочница во рту проявляет характерные симптомы: первоначально появляются точечные белесые крупинки, а затем пленка творожистого вида. Если ее снять, то под ней обнаруживаются красные пятна с кровоточащим изъязвлением. Постепенно отдельные участки налета сливаются вместе, образуя сплошную белесую пленку в ротовой полости, гортани и глотке. Болезненный синдром, как правило, отсутствует или выражен не сильно. Появление болей свидетельствует о начале воспалительного процесса в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.
- Хронический псевдомембранозный тип — возникает при патологическом иммунодефиците. Характеризуется переходом вышерассмотренной острой формы в хроническое течение с периодическими обострениями. Этот тип патологии достаточно стоек к терапевтическому воздействию.
- Острый атрофический тип — эритематозная форма кандидоза. Такой грибок во рту чаще всего локализуется на языке, но может поражать и другие элементы ротовой полости. Появляются характерные признаки: помимо белесого налета, ощущается интенсивный болезненный синдром, жжение и сухость во рту. Слизистая оболочка приобретает повышенную чувствительность к химическим и тепловым воздействиям, затрудняя прием пищи и употребление холодного или горячего питья. Одной из разновидностей этого типа можно считать острый стоматит, развивающийся под зубным протезом.
- Хронический атрофический тип — наиболее распространен у людей в пожилом возрасте, особенно носящих зубные протезы. Достаточно часто совмещен с кандидозной заедой.
Другие типы патологии
Помимо рассмотренных основных форм болезни молочница во рту может иметь и другие варианты развития:
- Срединный глоссит ромбовидного типа представляет собой атрофию языковой спинки в результате активизации грибка. Основная особенность: возникновение ромбовидного (иногда, овального) очага поражения в середине спинки из-за атрофии сосочков. Зона поражения обладает четким контуром, гладкой или бугристой поверхностью с папулами. Иногда можно ощутить дополнительные симптомы: пощипывание на языке, жжение, особенно во время еды.
- Хронический гиперпластический тип — наиболее характерен для заядлых курильщиков. На внутренней стороне щек, а порой и на языке, формируются белесые бляшки разного размера. Пленка плохо отделяется от эпителия. Вокруг очагов наблюдается краснота. Развитие болезни ведет к малигнизации.
- Хронический гранулематозный тип — достаточно редкое заболевание, выражающееся появлением узелков на спинке языка и сеточки на слизистой оболочке.
- Эрозивно-язвенный тип — возникает при хроническом кандидозе в результате аутоиммунной полиэндокринопатии.
- Кандидозная заеда — поражение уголков рта. Такой кандидоз может развиваться по механизму любого из вышерассмотренных типов кандидоза. Достаточно часто наблюдается у людей, имеющих глубокие складки в углах рта, людей пожилого возраста, особенно при активной потере зубов и применении съемных зубных протезов. Заеда может развиваться у совсем маленьких детей, при этом отмечается в качестве возможной причины привычка сосать большой палец. У более старших детей спровоцировать болезнь может постоянное облизывание и прикусывание уголков губ, тяга к жевательной резинке. В качестве провоцирующих причин отмечаются также бактериальная инфекция и авитаминоз. Как правило, заеда фиксируется сразу в обеих складках уголков рта. Отмечаются такие симптомы: эритема и трещины в местах поражения, легко удаляемый налет, болезненный синдром с усилением при движении губ и раскрывании рта. По мере прогрессирования болезни в области поражения возникает инфильтрация, а трещина углубляется.
- Кандидозный хейлит — характеризуется хроническим течением и возникает при некоторых болезнях внутренних органов, в частности, при сахарном диабете. Основная локализация на кайме губ (обычно на нижней губе). Первичные симптомы: мацерация эпителия и шелушение кожи, небольшой отек и эритема. Постепенно на шелушащихся участках формируется пленка, которая вначале легко отслаивается, а потом превращается в плотно закрепленную пластинку с приподнятыми краями и эрозией. На губе образуются трещины и бороздки в радиальном направлении, корки. Появляется сыпь, сопровождающаяся жжением, сухостью, болевым синдромом.
Этиология заболевания
Гриб Кандида является условно патогенным возбудителем, а для перехода его в активную патогенную стадию необходимо возникновение благоприятных условий. Важнейшим условием является понижение иммунной защиты, которая перестает эффективно бороться с грибком. Можно выделить следующие основные провоцирующие причины: заболевания, вызывающие иммунодефицит, нарушение гормонального баланса, в т.ч. при беременности, некоторые болезни, вызывающие гормональные и обменные нарушения (туберкулез, патологии надпочечников и пищеварительных органов, сахарный диабет), прием некоторых медикаментозных препаратов (кортикостероиды, цитостатики), длительный прием ряда антибиотиков, дисбактериоз, дефицит витаминов В, С, РР, чрезмерное употребление алкоголя, проведение лучевой терапии, использование гормональных контрацептивов орального типа, травмы слизистой оболочки, ожоги, зубные патологии и ношение зубных протезов.
Принципы лечения
Лечение кандидоза во рту зависит от типа патологии и проводится комплексным методом.
Прежде всего, необходима профилактика и устранение причин, порождающих заболевание.
В этом направлении помогает диета при кандидозе полости рта. Она основывается на оптимизации теплового режима пищи, ее агрессивности и консистенции. Рекомендуется исключить или сильно ограничить употребление таких продуктов, как: кондитерские изделия, дрожжесодержащие изделия, копчения, мясо и рыба повышенной жирности, фрукты сладких сортов, грибы, крепкий чай и кофе, газированные напитки и жидкости с сахаром, алкоголь, специи, майонез, кетчуп. При питании упор делается на крупяные изделия, растительные масла, постное мясо и нежирную рыбу, выпечку без дрожжей, овощи и зелень (особенно чеснок и морковь), ягоды и несладкие фрукты.
Медикаментозное лечение включает системную и местную терапию. При этом базовая терапия направлена на уничтожение грибка. При системной терапии используются следующие препараты для приема внутрь:
- Антибиотики полиенового типа: Нистатин, Леворин (при активном их рассасывании во рту). При недостаточной эффективности таблеток назначаются внутривенные инъекции Амфотерицина. Можно применять этот препарат в форме таблеток.
- Имидазолы: антимикотики Миконазол, Эконазол, Клотримазол. Дозировка должна учитывать возраст и состояние организма больного человека.
- Протвомикробные и противопаразитные лекарства широкого профиля: Флуконазол, Дифлюкан, Низорал, Декамин (в форме рассасывющихся таблеток).
- Общеукрепляющие средства: витаминные комплексы на базе витаминов В, С, РР.
- Антигистаминные средства для устранения аллергических реакций: Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол.
- Препараты для повышения иммунитета и профилактики (кандидозная вакцина): Пентоксил, Метилурацил.
Проведение местной терапии
В сочетании с системной терапией обязательно применяется местное лечение в виде ингаляций, мазей, полоскания. Широко используются следующие средства: анилиновые красители (синий метиленовый, фукорцин, зеленый бриллиантовый), аппликации с применением препаратов на йодной основе (Йодипирин, раствор Люголя), препараты бактерицидного действия (Лизоцим, Лизак), мази (нистатиновая и левориновая).
Одним из самых эффективных способов местной терапии считается полоскание полости рта. Для его проведения рекомендуются следующие составы: раствор буры (2%-ный), пищевая сода (1,5-2,5%), борная кислота (2-2,5%), водный раствор йодинола. Полоскание производится после каждого употребления продуктов и перед сном. Как правило, курс лечения устанавливается 8-15 дней.
Кандидоз полости рта — очень неприятное заболевание, к тому же чреватое распространением инфекции дальше по организму. При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу и начать эффективное лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
