Патология, которая пугает всех представителей сильного пола, эректильная дисфункция, чаще всего является следствием другого заболевания. Она предполагает отсутствие или недостаточную эрекцию полового члена, которая нужна для проведения полноценного полового акта.
В средней и тяжелой степени данный вид нарушений отмечается у 20% мужчин. Заинтересованность урологов-андрологов к данной проблеме обусловлена снижением качества жизни пациентов, разрушением семей и психологическими проблемами, к которым приводит заболевание.
Рад вас снова видеть на блоге, уважаемые читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы подробно поговорим об эректильной дисфункции и ее диагностике.
Факторы риска
Эректильная дисфункция у мужчин предполагает нарушение кровообращения в половых органах. В частности, происходит недостаточное наполнение кавернозных тел кровью. Это возможно из-за артериальной недостаточности или чрезмерного оттока венозной крови от пениса.
В связи с этим можно установить, что факторы риска дисфункции аналогичны сердечнососудистым болезням. К их числу относятся:
- пожилой и старческий возраст,
- избыточная масса тела,
- депрессивные состояния,
- метаболический синдром,
- курение и наркомания,
- диабет,
- низкая физическая активность.
Известно, что это состояние можно предотвратить, избавившись от вредных привычек.
Классификация
Эректильную дисфункцию (ЭД) подразделяют на три группы в зависимости от факторов риска, которые ее вызывают:
- Психогенная ЭД. Возникает у мужчин с неврозами, зависимостью от психотропных средств, а также в некоторых ситуациях, которые провоцируют эпизод дисфункционального нарушения.
- Органическая эректильная дисфункция. Появляется у пациентов с васкулогенными (сосудистыми), нейрогенными, гормональными нарушениями. Также органическая эректильная дисфункция характерна для мужчин со структурными изменениями полового члена (болезнь Пейрони, травматические повреждения органа, микропенис, гипо- и эписпадии, склероз кавернозных тел после перенесенного воспаления). К гормональным факторам относятся: гипогонадизм, гипо- и гипертиреозы, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия. Органическая эректильная дисфункция может возникнуть при наличии болезни Паркинсона, опухолей головного и спинного мозга, рассеянном склерозе, повреждении дисков между позвонками, после инсультов. Полинейропатии различной этиологии провоцируют появление патологии. Чаще всего именно сердечнососудистые изменения являются причиной развития у мужчин импотенции. Органическая эректильная дисфункция может стать следствием атеросклероза, высокого давления, курения (спазм сосудов полового члена), синдрома Лериша, веноокклюзивных нарушений, дисбаланса жиров и сахаров в крови.
- Лекарственная ЭД. Плохая эрекция зачастую наблюдается у лиц, принимающих антидепрессанты, антиандрогенные препараты, психотропные и снижающие давление средства. В эту же группу относят мужчин, употребляющих наркотики.
Причины и лечение ЭД тесно взаимосвязаны. Поэтому выявление факторов риска и определение характера нарушений важно для дальнейшей тактики ведения пациентов.
Диагностика эректильной дисфункции
Прежде всего, выясняется сам факт наличия заболевания. Для этого врач тщательно опрашивает пациента, суммирует симптомы.
Значимую помощь оказывают специально разработанные опросники. К таким анкетам относятся “Международный индекс ЭД” и “Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции”.
После того как эректильная дисфункция у мужчин была установлена, определяют ее характер. Для психогенной ЭД характерны следующие параметры:
- возникает внезапно,
- сохранены утренние эрекции,
- имеются проблемы в отношении с партнером,
- патология появляется только в определенных обстоятельствах.
Органическая эректильная дисфункция характеризуется:
- постепенностью развития,
- отсутствием утренних эрекций,
- постоянством нарушений,
- отсутствием психологических и межличностных проблем.
Клиническая диагностика эректильной дисфункции включает в себя обследование на предмет сердечнососудистых, неврологических, гормональных патологий. Обязателен осмотр пациента, включающий в себя:
- взвешивание, измерение роста,
- оценку развития костно-мышечного аппарата,
- определение характера оволосения,
- анализа распределения подкожно-жировой клетчатки,
- определение тембра голоса, объема талии,
- определение расположения яичек, их размера и консистенции.
Все перечисленные параметры нужны, чтобы выявить гормональный статус мужчины, который оказывает непосредственное влияние на потенцию.
Лабораторно эректильная дисфункция у мужчин подтверждается различно. Это зависит от того, какую патологию врач подозревает. Могут быть назначены:
- липидный профиль,
- определение уровня сахара в крови,
- исследование тестостерона крови.
Обязательно исключение воспалительных заболеваний простаты, семенных пузырьков, яичек и их придатков.
Чтобы провести дифференциальную диагностику сосудистых нарушений, используют введение в половой член вазоактивных препаратов. Чаще всего используют Алпростадил. Его вводят в дозировке 10мкг и ожидают эффекта.
Если через 10 минут эрекция не наступила, предполагают наличие заболевания сосудов. Подтвердить проблему можно, использовав УЗДГ артерий. Отмечается скорость кровотока после введения фармпрепаратов.
Дополнить обследование можно следующими методами:
- ангиографией сосудов,
- кавернозометрией и кавернозографией,
- определением вызванных потенциалов,
- ЭМГ полового члена.
Все обследования назначает лечащий врач. Только он знает, в какой ситуации можно применить тот или иной метод диагностики.
Лечение
Основная цель терапии , восстановление эректильной дисфункции до состояния, позволяющего провести нормальный половой акт. В первую очередь проводится лечение заболеваний, вызвавших патологическое состояние (диабета, атеросклероза, ожирения и пр.). Если имеют место анатомические изменения сосудов, выполняют хирургическую коррекцию.
Одним из способов лечения является назначение препаратов на основе тестостерона. Важно помнить, что способ применяется только мужчинам с подтвержденным дефицитом гормона в крови.
После того как были исключены провоцирующие факторы, нормализован образ жизни и исправлены сопутствующие состояния, прибегают к назначению базисных лекарственных средств.
В большей части случаев вылечить эректильную дисфункцию удается приемом ингибиторов фосфодиэстеразы-5. К числу средств, входящих в состав этой группы, относятся следующие препараты:
- силделафил,
- тадалафил,
- уденафил,
- варденафил.
Они выпускаются под различными марками. Наиболее популярными являются Сиалис, Виагра, Визарсин, Динамико и пр. Средства отличаются режимом дозирования и фармакокинетическими характеристиками (период полувыведения, время наступления эффекта, длительность эрекции). Как правило, все средства необходимо принимать за некоторое время до планируемого полового акта.
Однако уже выпущены лекарства для ежедневного использования. Они не вызывают нежелательных эрекций в течение дня. Действие наступает только после подачи импульса из головного мозга.
Второй линией способов, которыми можно вылечить ЭД, являются внутрикавернозные введения лекарств. Используются растворы алпростадила, фентоламина, папаверина.
Дозировка подбирается строго индивидуально. После введения препарата эрекция наступает в течение 5-10 мин.
Важно помнить, что инъекции в кавернозные тела можно выполнять не чаще 2-х раз в неделю при уже подобранной дозировке.
Главным побочным эффектом такого лечения является продолжительная нежелательная эрекция. Если состояние сохраняется в течение 4-х часов и более, следует обратиться в лечебное учреждение.
Если все перечисленные способы лечения ЭД оказались неэффективны, решают вопрос о протезировании полового члена.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
