Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня у нас на повестке дня варикоцеле, операция при данном недуге и многие другие моменты, связанные с этим непростым и довольно распространенным мужским заболеванием и его оперативным лечением.
Варикоцеле: стадии и симптомы
Варикоцеле — патология лозовидного или гроздевидного сплетения вен семенного канатика, проявляющаяся утолщением сосудов. Приводит к уменьшению кровотока к яичкам. Созревание сперматозоидов, выработка тестостерона затрудняется из-за недостатка кислорода, застойных явлений и повышенной температуры паховой зоны. Необходимое при варикоцеле хирургическое вмешательство устраняет патологические процессы, грозящие мужским бесплодием.
Начальная стадия заболевания характеризуется тем, что ярко выраженных симптомы отсутствуют. Кратковременные боли области мошонки и паха беспокоят лишь при повышении физической нагрузке или совершении полового акта (либо мастурбации). Дальнейшее течение болезни выражается появлением болевых ощущений при обычной ходьбе. Острая стадия определяется следующей симптоматикой:
, кожа синеет, на мошонке проступают вены,
, мошонка опускается и отекает,
, яички четко асимметричны относительно друг друга.
Классификация по Лопаткину Н.А. разграничивает варикоцеле следующим образом:
- 1 степень — венозное утолщение обнаруживается пальпацией в положении стоя при натуживании пациента,
- 2 степень — утолщение заметно, однако плотность и размеры яичка обычные,
- 3 степень — яичко уменьшается, теряет плотность, четко наблюдается расширение вен гроздевого сплетения.
Диагностика
Выявление варикоцеле начинается внешним осмотром с применением пробы Вальсальвы. Диагноз заболевания уточняется ультразвуковой допплерографией, определяющейстепень венозного рефлюкса, диаметр расширенных вен, размер яичек. Раскрытие дисфункции яичек происходит при помощи анализа спермы. Метод позволяет узнать специалисту морфологические, качественные, количественные значения семенной жидкости.
Методы оперативного лечения
Варикоцеле относится к патологиям, которые не вылечиваются народной медициной или лекарственными препаратами. Лекарства позволяют замедлить течение болезни, не более. Только хирургическое вмешательство полностью устраняет причину нарушения кровообращения репродуктивного органа.
Операция Иваниссевича
Наиболее распространенный способ. Подразумевает разрез в паховой складке (около 5 см), утолщенная вена перевязывается и происходит ее удаление. Операция проводится с открытым доступом, под общим или местным наркозом.
Достоинства:
- Малая продолжительность (около 30 мин.).
- Доступность (отсутствие сложного медицинского оборудования).
- Невысокая стоимость.
Недостатки:
- Длительный послеоперационный период в стационаре (до 2 недель).
- Длинный и глубокий разрез.
- Риск заболевания водянкой и атрофии яичка.
- Высокая степень рецидива (около 40%).
- Болевые ощущения после операции.
Операция Мармара
Современный высокотехнологичный способ. Проводится небольшой (около 2 см.) разрез чуть выше основания полового члена, семенной канатик выводится наружу и разрезается. Хирургические манипуляции совершаются непосредственно с гроздевидным сплетением вен.
Для повышения точности применяются линзы-лупы или медицинский микроскоп. Датчик УЗИ позволяет точно определить нахождение каждой небольшой вены сплетения.
Достоинства:
- Хирургическое вмешательство не затрагивает вену семявыводящего протока, что позволяет осуществляться оттоку крови.
- Маленький послеоперационный шов скрыт нижним бельём.
- Минимальный процент рецидива (до 2%).
- Нахождение в стационаре не превышает 2 суток.
- Риск водянки и атрофии сведен к минимуму.
- Высокий процент излечения мужского бесплодия (около 70%).
Недостатки:
- Высокая стоимость.
- Повышенные требования к квалификации хирурга.
- Возможны боли во время операции.
Многочисленные положительные отзывы только подтверждают высокую эффективность метода.
Лапароскопия
Наилучший результат достигается при осложнении варикоцеле паховой грыжей. Увеличение пространства для манёвра хирурга достигается путём подачи углекислого газа в брюшную полость. Лапароскопическая операция проводится при помощи троакара видеонаблюдения и двумя хирургическими троакарами. Расширенные вены выделяются и зажимаются клипсами.
Достоинства:
- Минимальный размер раны.
- Быстрое восстановление.
Недостатки:
- Общий наркоз с вентиляцией легких.
- Высокий процент рецидива (10%).
Послеоперационный период
Время необходимое на послеоперационное восстановление зависит от способа операции, возраста пациента. После нахождения в стационаре амбулаторно проводится обследование в течение полугода, для выяснения положительной динамики исправления мужского бесплодия, выявления осложнений. Важное значение в этот период имеет следование рекомендациям наблюдающего врача.
Реабилитация накладывает ограничение на физическую активность и секс после операции. Первый половой акт желательно проводит не ранее 3-4 недель после хирургического вмешательства. Преждевременная стимуляция кровообращения негативно сказывается на общем выздоровлении.
Прекрасным результатом проведения операции на варикоцеле и последующего реабилитационного периода является полное отсутствие осложнений в виде отёков, гидроцеле, атрофии яичка. Различного рода боли больше не беспокоят. Спермограмма показывает увеличение количества и активности сперматозоидов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
