Лечение кандидоза организма предполагает комплексное воздействие, так как возбудитель — грибок рода Candida — является элементом нормальной микрофлоры организма и локализуется на слизистой и эпителии тела и внутренних органов.
Методика комплексного лечения
Комплексное лечение зависит от локализации грибка и причины возникновения патологического уровня его размножения, поэтому состоит из таких мероприятий:
- поднятия иммунитета (с помощью иммунопротекторов и иммуномодуляторов),
- использования лекарств наружного или местного действия при поверхностных микозах (при молочнице, кандидозе кожи и ногтей, кандидозном стоматите и т. д.),
- использования антимикотиков системного действия при висцеральных микозах (при кандидозном менингите, уретрите, эндокардите, энтерите, кандидозе гастродуоденальной зоны и др.),
- восстановления нормальной микрофлоры всего организма.
Препараты для поднятия иммунитета
Иммунодепрессия является основной причиной патологического размножения Candida. Для иммунокоррекции применяются иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Иммунотропные препараты направленного действия широко применяются в практике комплексного лечения и профилактики кандидомикозов.
Иммуномодуляторы — препараты, нормализующие иммунные реакции в организме, по своему происхождению подразделяются на такие виды:
- биологические (из животного и растительного сырья),
- микробиологические,
- синтетические.
Биологическими иммуномодуляторами являются:
- иммуномодуляторы тимические (Тималин, Тимоптин, Вилозен, Тимостимулин),
- костномозговые иммуностимуляторы (Миелопид),
- естественные цитокины (Лейкинферон, Суперлимф),
- рекомбинантные цитокины (Беталейкин, Лейкомакс, Ронколейкин),
- интерфероны (Амиксин, Полудан, Лейкинферон, Локферон, Реаферон-ЕС и др.),
- иммуноглобулины (Цитотект, Гепатект, Октагам, Веноглобулин и др.).
Микробиологические иммуномодуляторы (Ликопид, Бронхомунал, Имудон, ИРС-19 и др.) являются производными грибков и бактерий. Они повышают функциональную активность нейтрофилов и макрофагов.
Синтетические препараты получают путем направленного химического синтеза. К ним относятся: Левамизол, Диуцифон, Полиоксидоний.
В лечении кандидозов пищеварительной системы применяются тимические иммуномодуляторы. В лечении грибовидного микоза, рецидивирующего вагинального кандидоза, уретрита и других урогенитальных заболеваний, вызванных кандидами, используются интерфероны. Для нормализации иммунитета при кандидозных и бактериально-кандидозных инфекциях, локализованных на коже, слизистых оболочках половых и внутренних органов, применяют препарат, стимулирующий выработку эндогенных интерферонов, — Оксодигидроакридинилацетат натрия.
Интерферон, выпускаемый в виде свечей Суппозитоферон, назначается в сопровождающей терапии урогенитальных инфекций. Виферон используется в лечении кандидозов у новорожденных детей и женщин в положении. Кипферон используется для лечения вагинальной инфекции. Глазные капли Локферон используются при локализации кандид на слизистой глаз. Лекарство нового поколения Галавит успешно лечит кандидозные менингиты, кишечные и легочные кандидозы. Каждый из иммуномодуляторов имеет свое уникальное фармакокинетическое действие.
Средства наружного и локального действия
Препараты для лечения грибковой инфекции различной локализации подразделяются на такие виды:
- антибиотики (Нистатин, Леворин, Амфотерицин В, Натамицин и др.),
- производные имидазола (Клотримазол, Миконазол, Изоконазол и др.),
- производные тиазола (Флуконазол и др.)
Производные грибков-актиномицетов, натуральные полиеновые антибиотики, связываются с веществами в составе цитомембраны грибов. В результате нарушения ее функций происходит разрушение клетки и гибель грибка. Такое же действие на грибки Кандида оказывают препараты групп тиазола и имидазола.
Одно из лидирующих мест в лечении кандидоза занимает антибиотик Нистатин, который выпускается в виде таблеток, мази, вагинальных и ректальных суппозиториев. Применяется в лечении кандидозов слизистой оболочки рта, кожных покровов и внутренних органов.
Спектр активности производных тиазола и имидазола разный. Препараты применяются как для системного лечения, так и местно. Для местного воздействия на очаги инфицирования применяются Миконазол, Эконазол, Клотримазол и др. Данные препараты не вызывают развития резистентных микроорганизмов, эффективны при местном применении и плохо всасываются при пероральном. При вагинальном применении могут отмечаться явления в виде жжения, усиления гиперемии и выделений, дискомфорт при мочеиспускании и половом акте. Клотримазол выпускается в виде различных форм для наружного и местного применения (гели, свечи, мази). В зависимости от локализации процесса используют: мазь при кожном кандидомикозе, таблетки и мазь при вагинальной молочнице. Клотримазол не используют в комплексе с Нистатином и полиеновыми антибиотиками.
Эконазол для местного лечения кандидомикоза выпускается в форме вагинальных свечей, геля и крема для наружного применения, пессариев. Крем и гель накапливаются в коже в терапевтической концентрации. При наружном применении Эконазол плохо всасывается в кровь. Та часть препарата, что проникла в организм, метаболизируется в почках и выводится из организма с мочой. Продолжительность курса и дозировка зависят от локализации и тяжести течения молочницы.
Лечение висцеральных микозов
Системные микозы — наиболее тяжело диагностируемые и трудно поддающиеся лечению заболевания, вызванные грибковой инфекцией. Часто встречаются у оперированных больных, подвергшихся пересадке органов, катетеризации, химиотерапии. Раньше применялись полиеновые антибиотики (Нистатин, Леворин и др.). Но они были эффективны только в очаге непосредственного взаимодействия, например, при лечении молочницы кишечника. Плохая всасываемость в кровяное русло не обеспечивала доставку препарата с кровотоком.
С появлением антимикотических препаратов нового поколения эта проблема была решена. Полиеновый антимикотик Амфотерицин-В применяется только по жизненным показаниям, когда риски последствий заболевания перевешивают побочные действия препарата. С его помощью лечат кандидозный менингит, эндокардит, кандидозный сепсис. Полиены уверенно вытесняются производным имидазола и тиазола (Кетоконазол, Вориконазол, Итраконазол, Миконазол и др.). Препараты хорошо всасываются в ЖКТ, распределяются в большинстве органов и тканей. Препараты метаболизируются в печени, кроме Флуконазола, и выводятся с калом.
Миконазол плохо всасывается в кишечнике и применяется в виде раствора для инфузий. Его применяют при кандидозном менингите, сепсисе, урогенных инфекциях. Миконазол уступает препаратам нового поколения: Орунгалу, Дифлюкану, Низоралу и др. Таблетки Низорал используют в лечении всех, кроме поражения ЦНС, висцеральных микозов тяжелого и хронического течения.
Препарат Орунгал считается одним из лучших антимикотических препаратов. Его спектр воздействия так широк, что отпадает необходимость в микробиологическом определении вида грибка. Препарат действует даже на возбудителей, резистентных к другим противогрибковым препаратам.
Применение иммуномодуляторов и витаминов в комплексе с препаратами для лечения висцеральных инфекций помогает снизить токсическое действие последних, влияет на метаболические процессы в организме. Лечение системных микозов направлено не только на уничтожение Candida, но и на адекватное лечение фоновых и сопутствующих патологий.
Восстановление нормальной микрофлоры
После применения лекарств, снижающих количество и активность грибка Candida, нарушается равновесие микробиоценоза. Поэтому необходимо провести восстановление естественного состава микроорганизмов в теле.
Для этого применяют препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов, или вещества, селективно стимулирующие развитие необходимых микроорганизмов. Их можно подразделить на такие:
- монокомпонентные пробиотики (Колибактерин, Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин и др.),
- поликомпонентные (Линекс, Бификол, Бифиформ и др.),
- конкурентные препараты (Бактисубтил, Споробактерин, Энтерол и др.).
Два первых вида пробиотиков содержат живые штаммы бактерий-антагонистов к большинству болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов. Заселяя слизистые, они «вытесняют» патогенные микроорганизмы.
Препараты, обладающие конкурентными свойствами, в результате жизнедеятельности выделяют антибиотик, подавляющий развитие определенных болезнетворных микроорганизмов.
Симбиотики — препараты, в состав которых входит комплекс веществ, пробиотиков и пребиотиков. Например, Бифилиз содержит лизоцим, подавляющий патогенные организмы и бифидобактерии, которые заселяют организм. Эти препараты в форме капсул и таблеток успешно применяются для восстановления микрофлоры пищеварительной системы.
Для восстановления микрофлоры влагалища применяют пробиотики, содержащие лактобактерии: Лактогин (Вагилак), Экофемин, Вагинорм-С, Кипферон и др. Препараты выпускаются в виде вагинальных таблеток и суппозиториев.
Комплексное лечение кандидозов разрабатывается только под руководством и контролем врача. Лечение будет эффективным, если больной скорректирует свое питание и образ жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
