Виды процедур гемосорбции: гемодиализ, плазмаферез и фотогемокоррекция

Человеческий организм регулярно сталкивается с воздействием токсичных веществ.

Это могут быть факторы ухудшающейся экологии (загрязненный воздух, токсичные материалы в доме или на работе, содержащая ядовитые примеси вода, растительная пища с высоким содержанием ядохимикатов и удобрений), некачественная пища, продукты жизнедеятельности грибков, бактерий и вирусов.

Однако в современном мире самые распространенные источники яда в бытовых условиях – сигареты и алкогольные напитки.

Они оказывают чрезвычайно токсичное воздействие на организм человека.

И если передозировки сигаретным дымом добиться непросто, в случае с алкоголем это очень распространенная ситуация. В этом случае для оперативного удаления из крови этилового спирта может понадобиться медицинская процедура под названием гемосорбция.

Содержание

Что такое гемосорбция

Процедура гемосорбции проводится врачами в условиях стационара, обычно она является одной из частей комплекса реанимационных мер.

Для этой процедуры необходимо наличие специализированного медицинского оборудования и реагентов. Суть ее заключается в перекачке крови пациента через особые фильтры (минуя почки), с целью очистки от нежелательных элементов.

Аппарат для биоспецифической гемосорбции

Принято выделять три разновидности гемосорбции, в зависимости от того, что выступает веществом-сорбентом:

если используется активированный уголь, процедуру называют гемокарбоперфузия,
для удаления конкретных химических компонентов могут быть использованы ионообменные смолы,
если применяются биоспецифические сорбенты, процесс называется биоспецифическая гемосорбция.

Чем метод гемосорбции отличается от других процедур очистки крови? Все они относятся к разделу медицины под названием хирургия крови.

Еще с давних времен врачи заметили, что если произвести больному кровопускание, его состояние может улучшиться. Смысл кровопускания состоит в том, чтобы удалить из организма часть крови с высокой концентрацией токсинов, а взамен будет извлечен запас здоровой крови из органов-депо (печень, селезенка, кожа – в них содержится количество крови, достигающее 50% от действующего объема).

Также недостающий объем будет компенсироваться поступающей в организм жидкостью. В результате концентрация токсинов в крови понизится.

Более современные методы очистки крови бывают четырех видов:

гемодиализ,
плазмаферез,
гемосорбция,
фотогемокоррекция.

Гемодиализ

Метод гемодиализа базируется на способности молекул проходить через особую мембрану в одну или другую сторону. Кровь пациента перекачивается через аппарат искусственной почки (гемодиализатор), в котором содержится особый раствор, отделенный от кровяного потока мембраной.

Схема гемодиализа

Под воздействием сил диффузии и конвекции через мембрану избирательно проходят определенные молекулы. Например, из крови удаляются токсины, а из лечебного раствора в нее проникают натрий, кальций и другие необходимые минеральные элементы).

Ключевая особенность гемодиализа – через мембрану способны проходить только гидрофильные вещества (способные растворяться в воде). Гидрофобные вещества, и связанные с белками не проходят, для них гемодиализ неэффективен.

Плазмаферез

Плазмаферез – это метод радикальной очистки крови путем удаления (замены) жидкость ее части, которая называется плазма. Некоторые токсичные продукты обмена веществ и патологические агенты не имеют электрического заряда, поэтому они не способны связываться с активированным углем и выводиться из организма, то есть гемосорбция их не удаляет.

Схема плазмафереза

При плазмаферезе все они уходят вместе с плазмой, а взамен в кровь поступает плазмозамещающий раствор или донорская плазма.

Фотогемокоррекция

Фотогемокоррекция – процедура, относящаяся к квантовой терапии: происходит облучение крови лазерными лучами или ультрафиолетовым излучением.

Процесс гемокоррекции

Это производит бактерицидный эффект, активизирует иммунную систему, и способствует доокислению недостаточно окисленных токсичных веществ, содержащихся в крови (поэтому облегчается лечебный механизм детоксикации).

Гемосорбция

Детоксикационная гемосорбция предназначена для удаления из крови гидрофобных токсинов, которые невозможно удалить с помощью гемодиализа.

Метод базируется на способности активированного угля адсорбировать на своей поверхности положительно или отрицательно заряженные среднемолекулярные частицы. Таким способом производится очистка крови.

Схема гемосорбции

С помощью гемосорбции можно удалять из крови следующие компоненты:

токсины, продуцируемые различными патогенными бактериями,
микробные тела в живом или погибшем состоянии,
продукты распада тканей,
медиаторы воспаления,
различные биологически активные вещества,
соли тяжелых металлов,
фенолы,
радионуклиды,
продукты, образующиеся в процессе электролиза,
бензойные соединения.

В каких случаях назначается процедура

Имеются у гемосорбции показания и противопоказания. В качестве показаний обычно выступают острые интоксикации, вызванные бытовыми или промышленными химическими ядами, или лекарственными препаратами, оказывающими на ЦНС угнетающее воздействие.

Применение гемосорбции при отравлении спиртосодержащими напитками

Наиболее часто гемосорбцию назначают при отравлениях такими веществами:

снотворные средства,
седативные,
противосудорожные,
наркотики и спиртосодержащие жидкости (в том числе метиловый спирт),
дихлорэтан,
четерыххлористый углерод,
фосфорорганические соединения с нервно-паралитическим действием, инсектициды, боевые отравляющие вещества.

Заболевания, при которых назначают гемосорбцию:

повреждение паренхимы печени, сопровождаемое интоксикацией (печеночная кома),
анафилактический шок или отек Квинке,
перитонит в токсической фазе,
ожоговая болезнь,
острый панкреатит в деструктивной форме,
септический шок,
системная красная волчанка,
бронхиальная астма,
псориаз,
холодовая аллергия,
липодемия,
наркомания,
алкоголизм.

Правила проведения гемосорбции

Процедура осуществляется с помощью аппарата для гемосорбции:

в кровеносные сосуды вводятся катетеры,
подсоединяется трубчатая магистраль для забора крови,
магистраль присоединяется к насосу для прокачки крови,
на входе в насос и на выходе из него расположены пузырьковые камеры, оснащенные манометрами для измерения давления,
ко входящей пузырьковой камере присоединено устройство, подающее гепарин во избежание сворачивания крови,
для удаления пузырьков воздуха и предотвращения эмболии используются воздушные ловушки,
в центре аппарата находится колонка с сорбентом, очищающим кровь.

Для гемосорбции препараты используются чаще всего такие: активированный уголь, гепарин (предотвращает сворачивание крови), сульфат протамина (нейтрализует действие гепарина). Процедура длится в среднем 1-2 часа.