Мелкоузловой цирроз печени: причины развития варианты лечения

Мелкоузловой или микронодулярный цирроз печени – это начальная стадия самого опасного заболевания, вызывающего необратимые изменения в клетках фильтрующего органа.

Его опасность заключается в бессимптомном течении и высокой вероятности летального исхода.

В этой статье описано, как распознать мелкоузловой цирроз печени, причины развития, варианты лечения и прогноз выживаемости после перенесенного недуга.

Общее описание болезни

Любое токсическое воздействие на организм человека приводит к гибели гепатоцитов. Но так как печеночные клетки стремительно размножаются, место погибших занимают новые.

Мелкоузловой цирроз печени

При длительном воздействии негативных факторов (прием алкоголя, злоупотребление лекарственными препаратами) печеночные клетки не справляются и перестают делиться. В этом случае все освободившееся пространство зарастает соединительной тканью.

Печень вроде бы цела, но свои функции она выполнять больше не может. При мелкоузловой форме на поверхности печени образуются узлы, размер которых не превышает 3-х мм.

При этом печень не всегда увеличивается в размерах. Ее объем может оставаться в пределах нормы.

Причины развития заболевания

Причины мелкоузлового цирроза печени кроются в токсическом воздействии и различных заболеваниях, вызывающих разрушительные процессы.

Развитие мелкоузлового цирроза печени из-за гепатита В

К числу таких негативных факторов относится следующее:

1. злоупотребление алкоголем,
2. употребление наркотиков и тяжелых лекарственных препаратов,
3. гепатиты В и С,
4. аутоиммунные заболевания обмена веществ, сопровождающиеся жировым гепатозом.

Следует заметить, что эти факторы становятся причиной развития микронодулярной формы болезни либо при наличии сопутствующих заболеваний, либо при ослаблении функций иммунной системы.

Признаки заболевания

Очень часто микронодулярный цирроз диагностируется уже в запущенной стадии, так как при этой форме отсутствуют специфические признаки.

Снижение веса при микронодулярном циррозе печени

Распознать болезнь можно по следующим проявлениям:

• быстрой утомляемости,
• общей слабости,
• снижению работоспособности,
• отсутствию аппетита и, как следствие, снижению веса,
• ощущению тяжести в правом подреберье,
• тошноте, которая может сопровождаться рвотой.

Как и любая другая форма, мелкоузловой цирроз сопровождается пожелтением глазных склер и кожных покровов. При этом больные жалуются на мучительный зуд.

Возможные осложнения

По мере прогрессирования болезни соединительная ткань затягивает все больший объем фильтрующего органа, пережимая сосуды.

Асцит при мелкоузловом циррозе печени

Повышение давления провоцирует следующие осложнения мелкоузлового цирроза печени:

1. варикозное расширение вен пищевода и других органов пищеварения,
2. расширение венозной сетки на животе, образующее так называемую «голову медузы»,
3. появление сосудистых звездочек на теле.

Цирроз печени в любой форме всегда сопровождается асцитом, выражающимся в скоплении жидкости в брюшной полости.

Так как печень не справляется с выведением аммиака, у больного появляются признаки печеночной энцефалопатии – состояния, при котором происходит поражение головного мозга и ЦНС.

Печеночная энцефалопатия становится одной из причин смерти при мелкоузловом циррозе печени. Больные впадают в коматозное состояние, что в 99% случаев приводит к летальному исходу.

По мере зарастания печени соединительной тканью нарушается свертывающая способность крови. Повышается кровоточивость десен, при ранах и порезах кровь остановить очень сложно. В дальнейшем возможны кровотечения из вен, пораженных варикозом.

Способы диагностики

Первоначально врач проводит опрос пациента на предмет жалоб, наследственных заболеваний, образа жизни и особенностей профессии.

Печеночная проба для диагностирования мелкоузлового цирроза

Далее проводится осмотр, позволяющий выявить следующие характерные признаки:

• пожелтение глазных склер и кожных покровов,
• кровоподтеки и сосудистые звездочки на теле,
• увеличение объема живота и наличие на его поверхности венозного рисунка,
• нарушение поведенческих качеств.

Подтвердить диагноз помогают следующие виды лабораторных исследований:

1. общий и биохимический анализ крови,
2. общий анализ мочи,
3. печеночные пробы,
4. протеинограмма,
5. коагулограмма.

При проведении ультразвуковой диагностики врач обнаруживает повышенную эхогенность печени, свидетельствующую об изменении ее структуры. При необходимости больного направляют на КТ.

Данный метод исследования обладает большей точностью. Но его проведение целесообразно только в запущенных случаях. Точный диагноз ставится только после проведения пункционной биопсии печени.

Данная процедура проводится под общим наркозом и заключается в получении фрагмента пораженного органа. Его исследуют на предмет изменения клеточного состава.

Особенности лечения

Лечение мелкоузлового портального цирроза печени заключается в применении как медикаментозных, так и немедикаментозных направлений.

Гепапротекторы в помощь при мелкоузловом циррозе печени

В качестве лекарственных средств больному назначаются следующие группы препаратов:

• гепатопротекторы,
• желчегонные,
• мочегонные,
• фосфолипиды,
• препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты,
• НПВС,
• антиоксиданты.

При асците и печеночной энцефалопатии проводится антибактериальная и гормональная терапия. Также показан прием витаминных комплексов и препаратов, улучшающих мозговую деятельность.

Приготовление еды на пару при мелкоузловом циррозе печени

Особое внимание уделяется режиму питания. До конца жизни пациенты должны руководствоваться следующими принципами:

1. употреблять пищу, не затрудняющую процесс переваривания,
2. исключить из рациона жирные, копченые, соленые и консервированные блюда,
3. пищу готовить либо на пару, либо путем отваривания/тушения,
4. ввести в рацион как можно больше фруктов и овощей,
5. из мясных продуктов отдавать предпочтение нежирной говядине и мясу птицы,
6. употреблять нежирную рыбу и обезжиренные молочные продукты.

Выполнение данных рекомендаций позволяет снизить нагрузку на печень и улучшить общее состояние больного.

Оперативное вмешательство

Увеличить срок жизни больного и улучшить ее качество помогает пересадка донорского органа. Показанием для проведения такой операции является терминальная стадия болезни.

Операция по пересадки печени при мелкоузловом циррозе

Противопоказаниями для трансплантации печени являются следующие состояния:

• ВИЧ,
• сепсис,
• хронический алкоголизм,
• тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность.

Трансплантацию не проводят и при наличии злокачественных новообразований, локализующихся вне печени.

Заключение

Продолжительность жизни при мелкоузловом циррозе печени не превышает 2-х лет.

Увеличить ее можно, только начав лечение при появлении первых признаков поражения и выполнении всех предписаний врача.

Пересадка донорского органа – это единственный шанс на спасение, позволяющий полностью восстановить функциональность печени и начать жить полноценно.

Видео: Цирроз

(Пока оценок нет)

Загрузка...