Организм человека – целостная структура. Когда сбой дает один орган – начинаются проблемы.
Печеночная кома при циррозе печени – тяжелое состояние. Важно разобраться, по каким причинам оно возникает, и какую помощь можно оказать пациенту.
Какую роль в организме играет печень
Чтобы разобраться, насколько опасна печеночная кома при циррозе печени, необходимо понять, каково значение этого органа для человека.
Хотя практика удалять определенные органы в случае развития хронических патологий довольно широка, прожить без печени человек не сможет.
Она выполняет много функций, необходимых для обеспечения процессов жизнедеятельности. Печень – второй по величине орган после кожи.
Она участвует в процессах кровообразования, пищеварения, обмена веществ. Орган состоит из гепатоцитов – особенных клеток, предназначенных для очистки и сохранения крови. 
Функции печени
Именно в печени хранится резервный запас крови. В случае большой кровопотери клетки органа выталкивают запас в общее русло, защищая от шокового состояния.
Печень человека выполняет также следующие функции:
- образует желчь, без которой невозможно пищеварение,
- вырабатывает некоторые жиры, которые необходимы организму,
- контролирует уровень холестерина в крови,
- синтезирует белки плазмы крови,
- вырабатывает вещества, контролирующие вязкость крови,
- нейтрализует ненужные аминокислоты без вреда для человека,
- обеспечивает преобразование гликогена в глюкозу и наоборот,
- запасает необходимые вещества,
- разрушает старые эритроциты, поддерживая формулу крови.
Без печени жизнь человека была бы невозможной. Этот орган, который весит от 3-5% от массы тела, обеспечивает продуцирование некоторых гормонов, активных веществ, уничтожает токсические компоненты, нейтрализует яды и убивает бактерии.
Особенности печеночной комы при развитии цирроза печени
Для печеночной комы характерно глубокое угнетение функций печени. Человек находится без сознания, рефлексы практически отсутствуют, организм страдает от тяжелой интоксикации. 
Состояние человека без сознания при печеночной коме
Нарушено нормальное кровообращение и дыхание. Высока вероятность смертельного исхода.
Виды патологии
Специалисты выделяют разные виды печеночных ком:
- эндогенная,
- экзогенная,
- смешанная,
- ложно-печеночная.
Эндогенная печеночная кома развивается на фоне отмирания паренхимы печени. Такое состояние возможно при гепатитах вирусной или токсической этиологии.
По-другому данную форму патологии называют печеночно-клеточной. Экзогенная, или шунтовая кома развивается на фоне выполнения шунтирования, после обширных кровотечений с накоплением крови в брюшной полости, при неправильном питании с преобладанием белков. 
Развитие экзогенной печеночной комы из-за неправильного питания
Патология может возникнуть вследствие отравления аммиаком. По-другому данную разновидность патологии называют портокавальной комой.
Смешанная форма развивается чаще других. Этот вид заболевания характерен для цирроза печени. Ложная печеночная кома – состояние, вызванное дефицитом калия в организме, развившееся на фоне длительной и обильной диареи.
Симптоматика при печеночной коме
Если возникла печеночная кома при циррозе печени, симптомы довольно тяжелые. Их интенсивность напрямую зависит от стадии развития.
На начальных этапах у пациента может сохраняться реакция на некоторые раздражители, хотя в большинстве ситуаций он все равно находится в бессознательном состоянии.
По мере прогрессирования патологии самочувствие ухудшается, клиническая картина становится все более угрожающей жизни человека.
Прогноз печеночной комы при циррозе печени в 60-90% случаев неблагоприятный.
Стадии развития печеночной комы
Существует 3 стадии печеночной комы:
- прекома,
- угрожающая кома,
- полная кома.
Прекома является первой стадией развития комы. В этот период пациент еще находится в сознании, но его мучает бессонница.
Состояние довольно вялое, сонливое. Проявляется апатия, угнетенное настроение, тоска, страх смерти.
Пациент становится тревожным, говорит с трудом. Кожные покровы выделяются желтым цветом. Могут тревожить боли в животе, тошнота, икота. 
Чувство тоски на первой стадии печеночной комы
В состоянии угрожающей комы – при второй стадии патологии – начинается спутанность сознания, возможны галлюцинации. Приступы чрезмерной активности и возбужденности сменяются приступами депрессии и нистагма.
Нарушается координация движения, растет температура тела, но снижается давление. У пациента шумное тяжелое дыхание, изо рта характерный печеночный запах. Объемы органа начинают сокращаться.
В состоянии полной комы сознание отсутствует всегда. Внешне пациент напоминает крепко спящего человека, лицо подобно маске, реакции нет.
Дыхание глубокое, но шумное. Тремор пальцев проходит. Объем печени значительно уменьшен.
Методы диагностики печеночной комы при циррозе печени
Диагностика печеночной комы включает анализ симптомов и анамнеза. При данной патологии происходят изменения в картине электроэнцефалограммы, поэтому проводят данную процедуру. 
Анализ крови для диагностирования печеночной комы при циррозе печени
В процессе обследования важно отличить печеночную кому от диабетической и уремической. Для этого берут анализ крови, выявляя уровень факторов свертывания, количество аммиака. Эти показатели изменяются при данной патологии.
Методы лечения печеночной комы при циррозе печени
Подход при лечении пациента с подозрением на кому определяют в зависимости от его состояния. Человека госпитализируют в терапию в отделение интенсивной терапии.
Могут применяться разные методы лечения, но пока пациент в сознании, важно отрегулировать рацион – сократить количество потребляемого белка, регулярно очищать кишечник.
Важно знать, как действовать, если человек впал в печеночную кому.
Меры первой помощи
Если началась печеночная кома, неотложная помощь будет включать вызов бригады врачей. До приезда специалистов не следует самостоятельно проводить какие-либо лечебные мероприятия. Необходимо обеспечить пациенту полноценный доступ кислорода и положить его на бок. 
Размещение больного на бок при потере сознания
Без условий медицинского учреждения никакую другую помощь оказать невозможно. Дальнейшее лечение будет проводиться в больнице.
Медикаментозное лечение пациента
Какими бы ни были причины печеночной комы, цель врача – остановить образование токсичных веществ и максимально очистить организм. Для этого могут быть назначены антибиотики, которые сокращают выработку азотистых соединений в кишечнике.
В состоянии комы человеку вводят раствор глюкозы. Процедуру выполняют внутривенно и подкожно. Вводят также хлорид натрия, применяют глюкокортикоиды. 
Раствор глюкозы в помощь при печеной коме
Для нейтрализации аммиака используют аргинин и глютаминовую кислоту. Учитывают причины патологии, и если она вызвана действием вирусов, вводят противовирусные средства.
Хирургическое лечение
Операции по пересадке печени делают довольно редко. 
Операция по трансплантации печени
Шансы на ее успешное завершение невелики, хотя известны случаи, когда хирург проводил вмешательство на пациентах, находящихся в состоянии печеночной комы.
Заключение
Печеночная кома – опасное для жизни состояние. Только быстрая и слаженная работа медицинского персонала может сыграть роль и спасти жизнь человека в критической ситуации.
Видео: Печёночная недостаточность и печёночная энцефалопатия
(Пока оценок нет)
Загрузка...
